什么是功能性腹痛？

门诊上常有家长带孩子来看腹痛，家长说给孩子做过很多检查，但是都没有异常，孩子就是反复出现腹痛。这种情况，有可能是功能性腹痛在捣鬼。

功能性腹痛，又称为肠-脑相互作用障碍，是儿童和青少年慢性腹痛的最常见的原因(其他原因包括肠易激综合征、功能性消化不良、腹型偏头痛等等)。全世界的患病率约为13.5%，女孩及伴有精神疾病的患儿(如抑郁或焦虑)更易发生。

功能性腹痛是由什么引起的呢?

1. 内脏超敏反应及中枢敏感化：内脏超敏反应，即痛觉过敏，就是感觉疼痛的阈值降低。一点点刺激就可造成这样的患儿腹痛，而感染、过敏、肠道微生物改变都是造成内脏超敏反应的常见原因。中枢敏感化则是把疼痛的感觉放大，所以使患儿产生腹痛。

2.肠胃和脑部互动障碍：如果孩子经历过胃肠道手术、胃肠道感染、食物过敏、使用抗菌药等，可能会影响肠-脑轴的发育和成熟，进而引发肠胃和脑部互动障碍，也就是肠道和大脑的“对话”产生了问题，从而导致肠道功能紊乱，产生腹痛。

3.吸收不良：大便不畅，吸收不良，导致食物中的碳水化合物滞留在肠道内，被肠道菌群发酵，产气和结肠扩张增加，从而导致腹痛。

4.心理社会因素：功能性腹痛的患儿多同时存在焦虑、抑郁、压力大及各种情绪问题，肠道接收到这种情绪从而产生功能紊乱，导致腹痛。

此外，若父母患有慢性疼痛，也会增加孩子患功能性腹痛的几率。

如何诊断功能性腹痛?

目前功能性腹痛的诊断主要参照罗马Ⅳ诊断标准：

·腹痛(月经期除外)症状至少1周1次， 持续2个月以上;

·疼痛部位位于脐周, 上腹部为非特异性间断发作，很少表现为绞痛;

·阵发性或持续性腹痛，并非仅在进食和月经等生理活动中发生;

·其他功能性胃肠疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良或腹型偏头痛标准不足;

·腹痛不能完全用其他疾病来解释。

治疗儿童功能性腹痛的方法有哪些?

■ 饮食疗法

低碳水化合物饮食——减轻微生物产气和肠管扩张;

无麸质饮食——排除有谷蛋白的食物，如小麦、大麦;

补充酶——乳糖酶/蔗糖异麦芽糖酶等;

补充益生菌：鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌等;

补充水溶性纤维素。

■ 药物疗法

解痉药：抗胆碱药、薄荷油、薄荷脑;

降低内脏高敏性药：孟鲁司特钠;

抗抑郁药：阿米替林、阿洛司琼、恩丹西酮。

中医药：辨证论治、内外合治

由于抗抑郁药对功能性腹痛的研究有限，所以不建议使用抗抑郁药治疗，除非患儿存在抑郁症。

中医药对功能性腹痛的治疗有良好的疗效，可以明显改善患儿的胃肠道功能。

■ 其他疗法

认知行为疗法：属于心理疗法，强化非疼痛行为，避免强化疼痛行为，简单讲就是出现腹痛时，告诉他“你不疼你不疼你不疼……”;

催眠疗法：放松疗法，分散注意力，进行意象引导;

需要注意的是：

反复发作的胃肠道功能紊乱如果被忽视，会导致胃肠道不同程度的器质性病变。 而由心理因素引起的腹痛可能严重影响患儿学习、生活及生长发育。小儿神经系统发育尚不完善，易受环境、情绪因素影响，不良饮食与排便习惯也会对小儿胃肠道产生影响。 所以功能性腹痛一定要早发现早治疗。