个矮,不仅仅是缺钙和营养不良。最近门诊上经常有家长问:“我家孩子比同龄孩子矮半头,春天正是长个的时候,给他补点钙会有效果吧?” 还有的人吐槽说,“因为身高不理想,找工作、相亲屡屡碰壁,很后悔小时候没有多吃点蛋奶,如果营养好了,就不会遇到这些问题了!” 那么,矮小,真的只跟缺钙或者营养不足有关吗?还有别的需要注意的吗?下面,我们就一起来了解一下长个的那些事情吧! 首先,家长需要知道的是,儿童有两个生长高峰,即婴儿期及青春期。 出生时大多宝宝身长为50cm,第一年生长速度最快,1岁时身长就能达到约75cm。 第二年身长增长速度减慢,约10cm左右,即两岁时身长约85cm,2岁后每年身长增长5~7cm。 低于此范围则为生长速率偏慢。 其次,家长还应知道,影响身高的有多种因素: 生物学因素(遗传 、内分泌 、致畸因子及有害物质接触和营养 ); 心理因素(气质 、行为 、情绪等影响进食行为和神经内分泌调节); 社会因素 (食物品种 、进食习俗等)。 因此,不只缺钙和营养不良才会导致矮小,还需要考虑更深层次的问题。比如生长激素缺乏症、特发性矮小、多垂体激素缺乏症、家族性矮小和体质性生长延迟、甲状腺功能减退、垂体肿瘤、贫血、慢性腹泻、慢性肾病、哮喘、软骨发育不全、先心病、遗传代谢性疾病、染色体病等等。此外,还有精神心理障碍性矮小。 其中,矮小病因中最常见的为生长激素缺乏症及特发性矮小。 父母是否系近亲结婚和父母青春发育的年龄 ,以及一 、二级亲属身高。 患儿的出生史(如有无宫内生长障碍和围产期并发症)。 患儿的连续的体格生长记录数据。 既往史 (有无慢性病或相关症状 、用药情况 、营养状态包括婴幼儿喂养史)。 尽管如此,患儿在就诊时还需要做必要的检查。有的家长会有这样的误解:认为去医院做检查没有意义。 但是,正如前面提到的,矮小症病因很多,所以不能盲目判断,做检查是为了更好的判断病因,更好的为孩子治疗做铺垫。建议做的检查具体如下: 1.骨龄测定; 2.血常规、尿常规、肝肾功能等生化检查; 3.甲状腺功能测定值; 4.生长激素(GH)测定值(盐酸精氨酸和左旋多巴2种药物做生长激素刺激实验); 5.肝、脾、肾上腺和腹腔B超检查。女童需加测子宫、卵巢形态; 6.头颅MRI(均应进行影像学检查,除外肿瘤或先天发育异常); 7.特殊检查:血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3 (IGFBP-3)水平测定。父母偏矮,该怎么让孩子在身高上逆袭呢?首先,需要抓住生长的黄金期:春季是一年中生长激素分泌最多的一个季节,因此是孩子生长的“黄金期”。其次,要抓住两个生长高峰。 具体方法如下: 营养是关键:保证钙的摄入充足,保证优质蛋白的摄入。 运动是重点:运动有利于促进生长激素的分泌,促进骨骼生长,可选则拉伸类运动:如打篮球、引体向上、跳绳、跑步等。 睡眠很重要:生长激素分泌旺盛的两个时间段主要是21:00~01:00、05:00~07:00。所以最好让孩子有充足的睡眠,建立良好的睡眠规律。 心情不可少:家长总是批评孩子,孩子会郁郁寡欢,心情低落,全身都处于比较低下的状态,进而影响激素分泌,因此,心情愉悦很重要。 如何补钙?生产后15天即可补充维生素AD,(D有利于钙吸收)可一直补充至3岁。 婴儿期鼓励母乳喂养,并给予乳母适量的钙剂补充。 婴儿期后可每日补充一定量的奶制品。1~3岁儿童每日奶量600mL,学龄前儿童每日奶量为400~500mL,学龄儿童每日奶量为300mL。豆类是除奶类食物外的又一补钙食物,绿叶蔬菜也有一定的含钙量,但吸收相对较差。 钙剂:奶类摄入量不足,可考虑药物钙。钙元素含量高、易溶解、口感好的钙剂为复方碳酸钙颗粒。当然凡事讲究过犹不及,补钙一定不可超量,以免导致高钙血症等其他危害 还有的家长将希望寄托于打生长激素,然而,不是所有矮小的孩子都可以打生长激素。下面这些情况可以进行生长激素的干预: 生长激素缺乏症(及早诊断,及早使用生长激素,以期青春前期获得最大的身高增长) 慢性肾功能不全 Turner综合征(身高位于正常女性生长曲线的第5百分位数以下时,即应开始 GH治疗,可早至2岁时开始。) Prader- Willi综合征(普遍认为在出现肥胖之前,即2岁左右开始生长激素治疗有益。) 小于胎龄儿无追赶生长(多数专家认为3岁以上患儿身高低于2个标准差可考虑生长激素治疗。) 特发性矮身材(若身高低于平均身高的2-3个标准差,建议开始治疗年龄为5岁至青春期早期。) SHOX 基因缺陷、Noonan 综合征 生长激素疗程也需视需要而定,通常为1-2年,疗程过短,对终身高作用不大。 |
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