剖腹产后生二胎 子宫破裂母婴死亡

今年年初浙江“单独二胎”正式放开后，33岁的李女士一家都很高兴，自从7年前剖宫生下儿子以后，全家人都在等待这个好消息。

差不多准备了两个月的时间，李女士发现自己怀孕了。兴奋之余，李女士定期产检，注重身体调养，准备迎接新生命的到来。

可就在前段时间的一天凌晨，李女士突然开始剧烈腹痛，急送当地医院就诊，发现血色素急剧下降，当地医生认为病情严重，建议立即转送杭州市一医院。

“病人送到医院的时候已经出现严重失血性休克的表现，情况非常紧急，医院开通绿色通道，直接进手术室剖腹探查。”市一医院妇科主任仝进毅说。

在手术室台上进行检查时，大家都惊呆了，满肚子的血涌出来，总量约有5000ml的腹腔积血。原来是李女士出现子*破裂，而且胎儿已经死于宫内，为了抢救生命，只能切除子*。所幸在专家们的通力合作下，成功挽回了李女士的生命。

剖腹产后生二胎子*破裂母婴死亡

一位31的孕妇4年前剖宫产下一名女婴，怀上二胎后，她并没有做系统的产前检查，而是在临产前才来到医院。产前，这名孕妇及其家人强烈要求自然分娩，结果，在分娩期间发生子*破裂，母婴皆抢救无效死亡。“若该名孕妇在产前能做系统的检查，若医生能及时发现子*破裂的先兆，这对母子是可以得到救治的。”医生惋惜地说。

妇产医院的专家说，子*破裂是指子*体部或子*下段在分娩期或妊娠期发生裂伤，是产科严重的并发症，威胁母婴生命。子*破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见。专家表示剖宫产致瘢痕子*，再生第二胎时，就需要警惕子*破裂了。

医生表示，子*破裂是孕产妇在分娩期最严重的并发症，引起的孕产妇死亡率为12%，而围产儿的死亡率更高达90%，需要急诊剖宫产手术或产后开腹手术挽救产妇和胎儿生命。

为了避免子*破裂，医生提醒各位准妈妈：首先，初产妇如果没有医学指征，不要随便提出剖宫产；剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年；最后，瘢痕子*的孕妇在孕晚期如果感到有腹痛等不适，要及时就诊，以免延误病情。

子*破裂异常凶险严重危害母婴生命

尽管子*破裂其实是一个低概率事件，在我国的发生率约为0.5%，后果却非常严重。它导致的孕产妇死亡率达12%，围产儿死亡率更是高达90%！医生指出，减少不必要的剖宫产是减少子*破裂发生的关键；而医生正确使用催产素、及时识别子*破裂的表现，能有效降低子*破裂的死亡率。

剖腹产孕妇生二胎应注意的事项有：

1、剖腹产后再生育，需在两年后再孕。因为剖腹产后子*壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。

2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。

3、发生腹痛及早就医。瘢痕子*到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。

4、注意胎动情况。

5、宜提前住院待产。瘢痕性子*越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子*破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

专家权威解答：

全球范围内的剖宫产都在上升，目前全国城乡统一放开'单独二胎'，越来越多的人将再次生育。第一次是剖宫产，第二次的分娩方式不能一概而论。

第一次剖腹产之后，如果第二次选择了自然分娩，会降低新生儿出生后呼吸系统疾病的发生风险，也会降低再次妊娠发生严重并发症如前置胎盘，胎盘植入的风险。但它同时会增加围产儿死亡风险和新生儿缺血缺氧性脑病的可能。所以，严格掌握剖宫产术后再次妊娠**分娩的适应症及禁忌症显得尤为重要。

如果满足以下条件，在首次剖腹产后，二胎可以考虑顺产：

1.前次剖宫产为子*下段横切口的剖宫产。

2.B超检查提示子*下段延续好。瘢痕厚度ge;3㎝。

3.分娩间隔ge;2年。

4.前次剖宫产指征不复存在，亦未出现新的手术指征。

5.宫颈Bishop评分ge;6分，无相对头盆不称6.具有较好的医疗监护设备，能随时手术。新生儿科，具备输血和抢救条件。

综上所述，二胎分娩方式要注意个体化处理原则，需要产科医师和孕妇家属充分讨论评估，取得一致意见。

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