脖子上有个小淋巴结怎么回事

淋巴组织遍布全身，自然淋巴肿瘤也可发生在人体任何部位，并不是只有脖子、锁骨等部位摸到肿块才要排查淋巴瘤。其实，淋巴肿瘤是有全身表现的，在我国淋巴肿瘤每年新发患者在上升，而且年轻化趋势明显。那么，对于这类型的疾病我们应该了解清楚，以做好防御措施。

医生们将其称为B症状，主要有发热、消瘦、盗汗等。

只是这些B症状，在淋巴瘤患者身上又有不同表现。比如，淋巴瘤患者的发热通常在38度左右，经常在每日的午后或是下午发烧，不像普通的发烧会一直烧下去，可能喝点热水患者的体温就能自动恢复正常了。

对于消瘦，主要是指体重在短时间内快速下降，一般是六个月内下降原来体重的10%;有的患者还会出皮肤瘙痒，局灶痛痒多发于病变的淋巴结引流的区域，全身性痛痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例，这些症状都没有特异性。

在此要强调的是脖子上的肿块，如果是无痛的，并且持续增加，不活动，尤其是经B超检查发现肿块是等大的，比如2.8*2.8厘米、3.0*3.0厘米这样的肿大淋巴结相对高危。

相反，触摸到的肿块是椭圆性，一碰是活动的而且有疼痛感，则可能是良性增生或慢性炎症的肿大淋巴结。

发病，年轻人越来越多

过去，张会来医生的门诊中以60岁的老年人为主;而现在，20~30岁的患者在张医生病房中则很常见。

年轻患者增多的具体原因不明，但化学物质频繁接触与淋巴瘤发病风险增高有一定关系，尤其是有机化合物，如有机磷农药、除草剂、杀虫剂、涂漆、化学溶剂等。

同时，年轻人的免疫系统处于发育过程中，需要不断适应外界的变化，如果处于精神和躯体的疲劳、重压状态下，免疫机能会大大削减。

同时过度劳累还会导致身体透支，由于某种代偿机制，淋巴系统需要自动调节补充，导致淋巴组织无限增生，加大癌变风险。

淋巴系统是人体重要的防卫体系，能够制造白细胞和抗体，一般会在夜晚人体睡眠时进行恢复，因此年轻人不要长期熬夜，应保证8小时左右的睡眠，且工作时间不应过度紧张。

手术切除赶不走“肿瘤君”？

“不久前热映的电影《滚蛋吧！肿瘤君》里，年轻的主人公熊顿得知自己得了肿瘤后舒了一口气说：‘肿瘤嘛，切掉咯。’。我看后深感惋惜。”欧晋平说，“事实上，淋巴瘤一般不做手术切除，治疗方法主要是化疗。”

他介绍，淋巴系统像血液系统一样遍布全身，可以说，有血液流动的地方就有淋巴，有淋巴的地方就有可能发生淋巴瘤。所以，淋巴瘤很难切干净，肿物看似被切除掉，但其实很可能已在体内转移。

此外，根治手术还可能会严重损害身体的器官功能，破坏机体免疫系统疾病，影响下一步化疗的耐受性。比如，对胃淋巴瘤进行胃切除后，患者需要恢复数月才能进食，化疗一再推迟，肿瘤的复发在所难免。

“这样的教训促使专家在发现肿瘤需要手术前更加慎重，一定要等到病理的结果，排除淋巴瘤后才上手术台。”欧晋平说。

“肿瘤君”不难打败 晚期仍有可能治愈

“肿瘤君”虽有可能转移到全身，却并不难被打败。“像胃癌、肺癌等肿瘤，一般到了晚期治愈几率就很小了，因此部分晚期淋巴瘤患者会想要放弃治疗。其实，淋巴瘤到了晚期仍有较大的治愈希望。”何小慧说。

她介绍，总体来说，霍奇金淋巴瘤的预后较好，治愈率接近80%，根据病情分期的早晚其具体的治愈率有所区别。

非霍奇金淋巴瘤根据病理类型、分期早晚、临床预后评分指数等因素其预后也不尽相同，总的来说B细胞淋巴瘤的预后要好于T细胞淋巴瘤，例如常见的弥漫大B细胞淋巴瘤的总体治愈率可达到50%-60%。

淋巴瘤能够治愈，并不代表可对其掉以轻心。何小慧提醒，大部分前来就诊的患者都是到了晚期才发现。

这其中有两种情况，一是患者淋巴结肿大，并发生在颈部、腋窝或腹股沟等可触及的浅表淋巴结部位，这些部位虽易于发现，却也容易被误诊为淋巴炎症，按照抗炎方式治疗，延误了病情；另一种是发生于深部淋巴结，肿大淋巴结没有疼痛感，容易被忽略。

治疗，首诊决定后期疗效

淋巴瘤的治疗是以化疗为主的综合治疗，治疗措施包括化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等，以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，早期患者的治愈率已经达到50%以上。

需要强调的是第一次治疗很关键，在病理明确诊断的前提下，首次足剂量、足疗程的规范治疗，可以达到一击毙命的效果。一般来说，第一次治疗的疗程要坚持完成6-8个周期，中途停止治疗很可能导致肿瘤耐药，后期再医治的效果并不好。

另外，长在不同部位的淋巴瘤，治疗方法和治疗效果也截然不同。通常发生在淋巴结内的淋巴瘤的治疗效果最佳，治愈的希望也最大。由于淋巴瘤的病因尚不完全明确，因此目前没有特别的预防淋巴瘤的方法。但是保持良好的生活习惯和心态，避免感染等危险因素，定期体检等对于预防和早期发现淋巴瘤有一定的帮助。