手术治疗 子*内膜癌患者经临床检查,病变局限于子*,周身情况允许及无严重心血管合并症均可考虑手术。原则上根治性手术(如子*广泛切除加淋巴清扫术)应避免术后大剂量放疗。故严格掌握手术指征非常重要。当选择手术为初治手段时,开腹前应取膀脱截石位,消毒外阴、*道,将宫口'8字缝合。入腹后先取腹腔液或腹腔冲洗液作细胞学检查。探查盆腔前应将子*角部,包括圆韧带及部分宫旁组织以直齿钳钳夹后,再查盆腔器官,以免探查及操作引起种植及转移。 放射治疗 放射治疗在于宫内膜癌的治疗中,也占有重要地位。随着老龄患者的比例增加,越来越多的病人需求助于放疗,同时,由于临床放疗技术的发展,克服了以往子*内膜癌放疗中的盲目性和不合理性放疗,已成为一个可以信赖的治疗方法。放疗可以在术前,也可在术后。其中术前放疗可以减小肿瘤的体积和范围,使原来不能手术的肿瘤得以手术,降低肿瘤细胞的活性,减少因手术造成转移的可能。术后放疗可以增进治疗效果,减少盆腔复发机会。对*道切除不够,残留病变或可能的残留病灶在术后放疗也可以减少*道残端复发。放疗的方式包括体外照射和腔内放疗以及两者结合。 药物治疗 近年来,阿霉素和顺铂在治疗晚期或复发癌显示了较好的效果。用于治疗内膜癌的激素类药物重要是孕激素类药物。它可以使增生的子*内膜转化,也具有使内膜癌细胞向正常转化的作用。临床上常在以下几种情况应用孕激素:子*内膜癌前病变,不宜接受标准的外科治疗者,复发病例。 中医治疗 1、脾虚湿热型:临床症见患者*道不规则出血,带下色黄,腹胀,形体肥胖,神疲倦怠,小便不多,舌胖有瘀点,苔黄腻,脉缓。 治法:健脾化湿,清热解毒,化瘀止血。 处方:白花蛇舌草、半枝莲、薏苡仁、蒲公英各30克,冬瓜仁20克,槐花、山慈菇、莪术、旱莲草、丹参、淮山各15克,水蛭12克。 用法:水煎分3次服,每日1剂。 2、湿热瘀毒型:临床症见患者*道流血时多时少,带下多恶臭,并有腹痛,纳食少,消瘦乏力,口干咽燥,大便干,小便黄,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。 治法:清利湿热,解毒散结,佐以扶正。 处方:苍术、黄柏、丹皮、桃仁各10克,玄参、郁金各20克,牡蛎、白花蛇舌草各30克,夏枯草、地榆、天花粉各15克,刺猬皮、生地、黄芪各12克。 用法:水煎分3次服,每日1剂。 |
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