桑拿天 血糖监测不容忽视

高温天气 血糖要随时监测

夏天，糖尿病患者的出汗功能会受到影响，容易发生脱水，导致病情加重。她和其他研究者分析了多位糖尿病患者的出汗情况，发现有两成患者直到气温攀升到37.8摄氏度时还没有采取任何防范措施。实际上，如果再考虑湿度，气温达到26.7摄氏度，糖尿病患者身体就会出现问题。以往的经验表明，炎热的夏季里，到急诊就医、住院乃至死亡的糖尿病患者会明显增加。因此强调，如果糖尿病患者在夏季高温时外出不能随时监测血糖，是非常危险的。

那么，糖尿病患者关于血糖监测，您又了解多少呢？

糖尿病监测要做到“5项”达标

首先是体重要达标，因为减肥是对付臃肿的杀手;

其次是血糖要达标，因为降糖是对付甜蜜的杀手;

第三是血压要达标，因为降压是对付无声的杀手;

第四是血脂要达标，因为调脂是对付油腻的杀手;

最后是血粘要达标，因为降粘是对付粘稠的杀手。

要全面达标，就要各个击破，要培养健康的生活方式（如合理饮食、适量运动、戒烟限酒及心理平衡等），采用针对性药物治疗，并要做到不同药物协调作用，同时，要争取五项指标全面达标，才能够达到糖尿病控制满意的目的。

在五项指标中，核心是血糖控制。好的血糖控制必须要做到以下四点：

一是没有高血糖事件（如血糖超过16.7mmol/l以上可出现酮症酸中毒;超过33.3mmol/l以上可出现高渗综合症）;

二是平均血糖要满意（糖化血红蛋白要平均2-3个月查一次，不受进餐和运动影响）;

三是血糖波动要不大;

四是没有低血糖事件（一旦出现低血糖，至少有4%的1型糖尿病人死于此，会诱发心血管系统疾病、引发神经病变、眼底病变、肾脏病变等，还会影响到生活、学习、就业等社会活动）。

所以，血糖波动水平是糖尿病及其并发症防治的重要指标，糖化血红蛋白是反映平均血糖水平的金标准，但难以反映血糖波动，而血糖异常波动对大血管、微血管和神经病变的发生与发展密切相关。所以，一定要高度关注高血糖和低血糖事件糖尿病患者造成的严重危害。

什么情况下，应即时监测血糖？

糖友患者要注意，如果出现下面情况，需要立刻测血糖

☉ 出现头晕目眩、颤抖、出汗、恶寒和意识模糊等低血糖症状;

☉ 出现嗜睡、视力模糊、尿频和过度口渴等高血糖症状;

☉ 需要了解饮食、运动锻炼和药物对血糖水平的影响时;

☉ 当你必须做血糖控制不好就容易发生危险的工作时;

☉ 如果是正在使用胰岛素或者曾经发生过低血糖的患者，在决定驾车或者进行其他要求注意力集中的工作之前，也要通过血糖监测确保安全性。

若有下列情况的改变，应该增加血糖监测频率：

☉ 改换糖尿病药物前后;

☉ 开始服用其他类药物时（如降压药、抗痉挛药等）;

☉ 运动计划和活动强度改变时;

☉ 压力增大时;

☉ 生病时。糖尿病患者若是生病了，即使不进食，血糖也可能升高，因此血糖监测很重要。

在上述情况下，患者也可根据医生的建议增加血糖监测频率，直至自我血糖监测值至少持续一周维持在目标水平或者医生告知没有必要继续按增加的频率进行血糖监测时方可恢复到原计划的血糖监测频率。

测血糖，要分5大步骤

自测血糖是糖尿病患者生活中的一件大事，血糖测得准不准，可能性命攸关。常言道“细节决定成败”，正确掌握便携式血糖仪的使用方法，就能让患者往健康、长寿的目标多迈进一步。要想测得准确，须注意以下几点：

第一，血糖仪必须配合使用同一品牌的试纸，不能混用。

有的血糖试纸每批次有区别，换用前需要把新试纸的条形码数字输入仪器，否则会影响测试结果。

第二，检测前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因为碘会与试纸上的测试剂产生化学反应，影响测试准确性。

第三，采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度。为保证采血量足够，之前手可以在温水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的时候把针按一下再弹出，以免扎得太浅。

第四，试纸注意保存，放在干燥、避光的地方。最好选用单独包装的试纸，使用时不要触摸试纸条的测试区和滴血区。

第五，采血针一定一次性使用。

测血糖的次数与血糖控制的关系

如何经由测血糖来达到血糖控制的目标呢？当你的餐前空腹血糖维持在《120 mg/dl，餐后两小时《140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C《6.5%，这些测量值都在理想范围内，这时就不需要特别调整测血糖次数。多久要测一次血糖，初发病者最好每天叁餐前及睡前测量血糖，若测量值超过理想范围时，就需要逐步增加测量次数，找寻原因及调整治疗，依循标准参考如下。

如何经由测血糖来达到血糖控制的目标呢？当你的餐前空腹血糖维持在《120 mg/dl，餐后两小时《140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C《6.5%，这些测量值都在理想范围内，这时就不需要特别调整测血糖次数。多久要测一次血糖，初发病者最好每天叁餐前及睡前测量血糖，若测量值超过理想范围时，就需要逐步增加测量次数，找寻原因及调整治疗，依循标准参考如下。

治疗方式与建议测血糖次数：

一天注射胰岛素1 次或口服抗糖尿病药者：至少一週 1 次，最好每天有1 次

一天注射胰岛素2 次者：至少一天 1 次

一天注射胰岛素4 次者：至少一天 1～2 次

使用胰岛素帮浦者：至少一天 4 次

虽然测血糖的动作并不会使血糖下降，但可藉由测血糖提醒你血糖的高低，可提供你改变生活习惯和治疗的依据。看到高血糖后，会让你的行为改变，进食量减少，并且配合点心的控制和适度的活动，这样对血糖控制有正面的帮助。当血糖不稳时，你能依据测血糖的时间，找寻到塬因并且可藉由改变行为来控制血糖。若不测血糖单凭感觉，这样就不容易察觉到高血糖，常会因饮食过量而致血糖过高而不自知。

测血糖找寻原因，改变行为的原则

1、三高二低一改变：一次当下的血糖高是结果，是受到前一餐的血糖、药物、饮食及活动量不适当等因素造成，连续叁天高血糖就需要调整治疗。比较叁天才能确实掌握状况，找到塬因。改变调整时，一次改变一项治疗就好，达到了一个目标后再调整下一个目标。相同的当同一时间连续两次低血糖时，这时也要遵守一改变，是要增加饮食还是要减少治疗量。

2、好的开始是成功的一半：第一个目标将早餐前血糖调好，测睡前和早餐前血糖，若连续叁天早餐前比睡前高，半夜也没有低血糖的状况，代表前一天的药量不足或睡前点心过量，居家最简单的方式，是将睡前点心减半，以达到早餐前血糖目标，相反的早餐前血糖连续两天偏低，要考虑增加睡前点心或减少药量，直到早餐前血糖可以在目标内。

3、餐前、餐后比一比：测早餐前、早餐后两小时，理想餐后血糖上升 40-60mg/dl，如连续叁天早餐后血糖上升 60mg/dl以上，表示早餐进食量可能过量或药量不足，需要调整。

4、三餐依序调整：早餐调好调午餐，午餐稳定调晚餐，依序找到最理想生活作息、饮食、运动与药量，直到血糖稳定。

测血糖是控制血糖的好帮手，循序渐进藉由测血糖累积血糖控制的经验，会让你的血糖控制更稳定，生活更多采多姿。