阴道炎--霉菌性阴道炎会影响生育吗？

网友：我想问一下,霉菌性yd炎是什么病？

专家：霉菌性yd炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性yd炎。念珠菌性yd炎多见于**、孕妇、糖尿病患者，以及*经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。

网友：为什么会得霉菌性yd炎呢？

专家：霉菌有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。yd感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属（tomlopsis），故霉菌性yd炎实际上即念珠菌yd炎或yd念珠菌病。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中，经常在yd中存在而无症状。白带增多的非孕妇女中，约有10%、孕妇中约有30%在yd内有此菌寄生，当yd糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了yd内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。此外，维生素缺乏（复合维生素b）、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期yd上皮细胞糖原含量增加，yd酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

网友：怎样知道自己得了霉菌性yd炎呢?有什么表现？

专家：霉菌性yd炎病人表现为白带增多，外*、yd瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外*周围常发红、水肿，表皮变化多种多样；可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外*或向周围扩展至会阴、*门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧、外表，完全类似急性或亚急性湿疹；阴唇及*蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡、外*疼痛及局部淋巴结肿大。

　　白带并不一定是yd炎的突出症状，但水样白带直至凝乳状或软膏样白带均可出现。如有的完全稀薄犹如清彻浆液性渗出液，但其中常含有白色片状物；有的则黏稠如凝乳或屑粒状。常有两种截然不同的临床表现。约半数病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物，yd黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼烧感，仅有外*潮湿感觉。另一类病人的白带呈典型凝乳状或为片状黏稠白带，yd黏膜高度红肿，有白色片状薄膜（如鹅口疮）黏附，易剥离；其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑，有剧痒及灼热感。妊娠期，霉菌性yd炎的瘙痒症状更为严重。

　　yd具有自身防御能力及yd杜氏杆菌抑制作用，约有10%的妇女及30%的孕妇为带霉菌者，但无任何临床症状。因白色念珠菌在ph值为5.5左右的yd环境中最宜生长，而在yd杜氏杆菌正常的情况上，yd的ph值在4~4.5，霉菌即使存在亦不能繁殖。用碱性消毒剂如3%的碳酸氢钠液灌洗yd，或月*期ph值都超过5.5，霉菌性yd炎均可减轻。

　　根据典型临床症状及体征，对霉菌性yd炎的诊断并不困难，但对不典型的病例，为了证实诊断，可到医院做分泌物涂片检查，发现圆形孢子或假菌丝与细胞相连接成链状，便可确认为霉菌。

网友:霉菌性yd炎怎样治疗呢？有什么方法？

专家：一般情况下，有以下四种方法：（一）用碱性溶液如2～4％碳酸氢钠或肥皂水冲洗外*及yd，改变yd酸碱度，使不利于霉菌生长。冲洗后，再用制霉菌素片剂或栓剂塞入yd内，每次10万～20万单位，每晚一次，10～14天为一疗程，外*再涂以3％的克霉唑软膏，效果可更好；（二）可用冰硼片两片置入yd，每晚一次，7～10天为一疗程；（三）1～2％龙胆紫水溶液擦yd，隔日一次，共2周，注意勿用药过渡过频，以免引起化学性皮炎或溃疡；（四）10％硼砂甘油涂擦yd及外*亦有效，可与龙胆紫间隔应用。顽固病例可口服酮康唑或克霉灵，以消灭肠道念珠菌，或外用咪康唑。

网友：霉菌性yd炎会影响生育导致不孕吗？

专家：霉菌性yd炎也是一种常见的yd炎，发病率仅次于滴虫性yd炎，由霉菌中的白色念珠菌所致。霉菌对热的抵抗力不强，加热60℃一小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

　　据统计，约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇yd中有此菌寄生，但因明显症状而就医的较少。最适合霉菌繁殖的ph值为5.5，当yd内糖原增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症 ，所以霉菌性yd炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如长期应用抗生素，也可引起感染。

　　患霉菌性yd炎时，主要症状有外*瘙痒，灼痛，症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性*痛。急性期白带增加，典型的白带呈白色豆腐渣样。检查时在小阴唇的内侧及yd粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，还可见到糜烂及表浅的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。霉菌性yd炎使yd内的正常环境受到破坏，炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念球菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性*痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。

网友：对于这个病，该怎样预防呢？

专家：一般性措施如下：

1.消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素。

2.讲究卫生，勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要煮熟消毒处理，避免公共场所的交叉感染。

3.yd霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及肠道的霉菌等。必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者，应及时治疗。

4.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性yd炎患者，性传递也是导致复发的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给于合理治疗以防交互感染。

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