四成癌症起因不良生活方式

癌症是人们最恐惧的，不经意间癌症就会夺走了你的生命，你会防癌吗？你知道什么样的情况会诱发癌症吗？告诉会让你致癌的不良习惯~

四成癌症源于不良生活方式

英国癌症研究会发布报告说，英国每年确诊的癌症患者中，超过四成由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起。

超过四成

英国广播公司(BBC)7日援引报告内容报道，14种生活方式和环境因素综合导致英国每年新增13.4万癌症患者，超过新增总数的40%。

大约10万例癌症与吸烟、饮食不节、饮酒和超重有关。其中，吸烟是“罪魁祸首”，在13.4万患者中，23%的男性和15.6%的女性因此罹患癌症。对男性而言，第二大致癌因素是日常饮食缺少蔬菜水果，女性则是超重。

4%的癌症与工作环境有关，譬如患者长期接触化学物质或石棉。

缺乏运动也是主要致癌因素之一。癌症患者杰基.格莱德希尔说：“我的生活方式越来越糟，也出去散步，但远远不够。”

关系不同

报告说，一些危险因素与癌症关系密切，譬如吸烟与肺癌。

另一些癌症的致病因素不易辨别。譬如对乳腺癌而言，近一成源于超重或肥胖，是最明显的病因，远超过是否母乳喂养子女或饮酒等因素。食道癌患者中，一半源于摄取蔬菜水果太少，五分之一源于酒精。五分之一的胃癌患者的患病原因是饮食中盐分过多。

报告说，一些癌症，譬如口腔癌和咽喉癌几乎完全由生活方式引起，但大多数胆囊癌与生活方式无关。

研究人员根据英国1993年至2007年间癌症患者统计数字推算出报告中2010年18种癌症患者人数。

改变方式

报告主要作者马克思.帕金说：“不少人认为，癌症是lsquo;命'或者源于基因。所有这些证据显示，大约40%的癌症由多数人有能力改变的事情引起。”

世界癌症研究基金会的雷切尔.汤普森说，报告增加“强有力的证据，显示癌症风险受生活方式影响”。

英国彭尼布隆癌症护理中心的格林.伯威克认同生活方式的作用。他说：“多年经验告诉我们，改变生活方式能够产生积极作用。”

英国癌症研究会负责人哈帕.库马尔说，健康的生活方式不能保证不得癌症，但研究显示，“我们能够显着提高有利于自己的可能性。”

“如果我们能做一些事情降低患癌风险，那么就应该尽力去做。”库马尔说。

肺癌真能早发现

关注迟，早诊手段缺，30年来对肺癌的认识远不如乳腺癌

近年，癌症诊疗效果较以前有明显进步，患者生存期、生活质量都明显改善。不过，相对于其他恶性肿瘤，作为目前中国首位死因的肺癌，仍然被认为是难治恶疾。

多年的宣传，使得很多乳腺癌患者掌握了自查方法，也接受了较有效的早期发现手段。相对而言，肺癌宣传的关注则迟来得多，而且很长一段时间，健康体检能否降低肺癌死亡率的问题，一直没有证据。至于常见的检查手段--胸片以及CT，不少人担心频繁检查反而给身体带来危害。

低剂量螺旋CT，真能早发现肺癌

哪个方法能更有效发现早期肺癌？

近期有了答案。

美国一项历时8年的多中心随机对照研究，把X光胸片和低剂量螺旋CT进行随机对照，总共人数53454人，结果跟胸部X光片比较，低剂量螺旋CT的筛查降低肺癌死亡率20%。这个结果发表在2011年8月号的《新英格兰医学》上。

正是由于这个革命化的研究结果，使我们中国政府包括卫生部加大了对肺癌筛查项目的投入和关注。

45岁以上，吸烟史超过25年的，或者55岁以上，吸烟史超过20年的这样一批中老年，不管是否报销，是否医保，是否筛查，作本人都应该拿出这个钱进行健康体检。而且，这个健康体检必须是真正的健康体检，而不是作一个胸透，这种不负责任和不准确、不科学的体检反而更害人。例如，一个刚刚参加完所谓健康体检的人，如果出现痰中出血，也会因为阴性的检查结果而以为自己没事。

早期发现不用开胸

近年，肺癌的微创外科治疗进展迅速，使得部分肺癌手术再也不用像以前一样开胸，不用切断肋骨、肌肉，取而代之的是只需打小洞的胸镜技术，创伤小，患者术后恢复也迅速许多。

不过，这个手术只适用于早期肺癌，这也是我们强调要早期发现的原因。一旦发现是能接受微创手术的早期肺癌，通常可以获得长期生存。如果我们的患者都是健康筛查发现的早期肺癌，社会上就不恐惧癌症了。就跟高血压、糖尿病一样，不把它跟死亡联系在一起了，任何的早期癌症都不会跟死亡挂钩了。

稍值得欣慰的是，我国早期肺癌的发现率每年以20%-30%的速度上涨。我刚开始工作时90%都是晚期的，现在能做的手术到了30%-50%，而日本、美国90%以上都是可以做手术的。

拒绝肺癌：远离“重口味” ，营造“小清新”

尽管早期发现、早期治疗，能避免更大的损伤和巨额的治疗费用，但还是要再次强调“即使微创手术也是要把肺切了。预防才是最经济的” 。

肺癌的预防，最少不了的就是让我们的内外环境更加“小清新” 。

No.1：拒绝烟草，拒绝一手烟、二手烟、三手烟！

No.2：营造家庭“小清新” ，厨房油烟、抽油烟玑、烹调方式、装修材料，这些影响小环境的因素，我们自己完全可以掌握。

No.3：营造外环境“大清新” ，呼吁政府控制好汽车尾气，治理污染的空气，治理pM2.5，呼吁减少我们职业环境中的各种污染。

专家教您如何用好警戒药

“根据世界卫生组织的资料，在全球范围内有50%以上的药物使用不当，半数患者不能正确服药。”日前，孙忠实教授在世界健康基金会举办的安全用药培训活动中指出，近年来国内外发生了多起因药物安全问题召回事件，目前我国药监部门与临床参考的药物不良反应资料与报告，大部分来自美国FDA。前不久，美国公布了2011年美国38个发生重大药品不良反应事件的药物，这些药物在我国临床上也广泛应用。从该报告中，孙忠实教授选出我国临床使用最广、应用最多的8种警戒药，告诉医患如何安全使用。

罗格列酮及其复方制剂 包括文迪亚、文迪美(马来酸罗格列酮/二甲双胍)、文迪尔(马来酸罗格列酮/格列美脲)，主要用于2型糖尿病。

主要风险：因可增加心血管事件风险，如心脏病发作、猝死，而限制其使用，并将其纳入“风险评估与减轻策略”，以加强监管力度。

安全提示：此类药物仅用于对其他药物无效的2型糖尿病患者，正在使用且未出现心血管反应者可继续使用。

屈螺酮 含本品的口服**药有屈螺酮炔雌醇片，为复方制剂，主要用于短期口服避孕，也用于调整*经不规则。

主要风险：可能增加静脉血栓栓塞的风险。

安全提示：应提醒正在用药的女性其具有导致血液凝固的潜在风险;已经用药者应按说明继续服用，除非医务人员告知其不能继续服用;建议35岁以上的吸烟女性不应该服用任何类型的复方口服**药(包括含屈螺酮的制剂)，因其会增加严重心血管事件的风险。

人**(ESAs) 如阿法依泊汀和阿法达贝泊汀，主要用于治疗慢性肾病。

主要风险：高剂量ESAs可增加急性缺血性脑卒中的风险，与安慰剂相比为41。

安全提示：建议修改其治疗慢性肾病贫血的推荐剂量：患者所用本品剂量使血红蛋白升高水平不得超过11.0g/dl，否则可增加严重心血管事件的风险，包括心脏病发作或猝死，推荐个体化给药并使用最低剂量。

长效beta;受体激动剂(LABAs) 如沙美特罗和福莫特罗，主要用于治疗哮喘。

主要风险：单独使用可加重哮喘症状，从而增加插管率、住院率以及死亡率。LABAs虽然可减少哮喘发作的次数，但却可增加发生严重哮喘的几率。

安全提示：不能作为治疗哮喘的首选药，只有在其他药品(包括低剂量和中等剂量的皮质激素)不能控制哮喘症状时，才考虑与其他药品一起使用。患者在未与医生商量之前不要停止使用LABAs和其他抗哮喘药，如需中断治疗应向医生咨询。患者喘息症状加重时不要使用LABAs;使用LABAs时若出现严重喘息症状，应立即通知医生。对突发喘息症状没有减轻作用。患者在突发气喘时，应使用短效支气管扩张药。

决奈达隆 是用于抗心律失常的新药。

主要风险：有增加严重肝毒性和致严重心律失常的风险。

安全提示：在用药期间密切监查肝功及其相关症状，尤其是在用药的头6个月更为重要。建议医师严禁处方于持久性心房纤颤(pAF)的患者。即使用于其他房性心律失常，如阵发性房颤、顽固性房颤以及心房扑动，也要求至少每3个月查一次心电图，并接受适当抗凝治疗。正在用药的患者应咨询医师，不得自行停药。

质子泵抑制剂(ppIs) 包括奥美拉唑镁、奥美拉唑/碳酸氢钠、埃索美拉唑、埃索美拉唑镁/萘普生、兰索拉唑、右兰索拉唑、泮托拉唑钠、雷贝拉唑钠，主要用于消化性溃疡、胃食管反流病、消化不良、巴瑞特食道症、胃泌素瘤和其他原因引起的胃酸分泌过多、应激性胃炎的预防。

主要风险：长期使用可致低镁血症，出现肌痉挛、心律失常以及惊厥等症状，多发生在服用利尿剂的患者，最早出现在至少服药3个月，但大多数出现在服药1年后，约1/4患者需要停药补镁。

安全提示：为防止不合理使用，FDA特规定服用疗程不得超过14天，间隔4个月可重复一次，即一年内不得超过3个疗程。

辛伐他汀 包括单方与复方(与依折麦布或与烟酸)，为调脂的资深老药。

主要风险：其潜在肌病风险远远大于较低剂量或其他调脂药，危险因素有药物相互作用、基因多态性的影响。大多发生在用药的第一年，最严重的肌损伤为横纹肌溶解综合征，并导致肾衰终致死亡。

安全提示：每天最大剂量不得》80mg，且只能用于已服用此剂量》1年、无肌病的患者;安全剂量为每天40mg，新用药者的初始剂量禁用80mg，已服较低剂量的患者不得随意增至80mg。

FDA强调应高度警戒辛伐他汀与某些药物并用，必要时其剂量应减少50%以上。如与胺碘酮、维拉帕米、地尔硫？等并用，辛伐他汀的剂量不能超过10mg/d;与唑类抗真菌药、大环内酯类(主要是红霉素、克拉霉素、泰利霉素)、吉非贝齐、环孢素、奈法唑酮并用，辛伐他汀的剂量不能超过20mg/d。

头孢曲松 又称罗氏芬，为众所周知的长效头孢菌素。

主要风险：复方头孢曲松注射液可致免疫介导溶血性贫血，甚至致死，但其机制尚未明确。