如何通过看舌苔，看懂宝宝积食？

问：

教授，您好!我家宝宝6个月8公斤，还未添加辅食，纯母乳喂养，孕41周剖腹产，出生时2.7公斤，出生第15天左右开始肠绞痛，入睡难，每天睡觉之前都要大哭一场，后面去验血检查才发觉嗜酸性粒细胞偏高，医生说是肠胃过敏，开了益生菌来吃，之后有好转，大概满3个月开始就只喝一次夜奶了，但是后面满4个月后每晚都醒来4次或是5吃喝奶，白天一共就睡2-3个小时，早上8点左右起床，上午睡半个钟左右，然后中午1点左右睡到下午3点左右，中间大概每睡半个小时就醒来找奶喝又继续睡。现在连续4个晚上没怎么睡觉，一个钟内醒来2-3次，每次闭着眼睛，头摇来摇去，小手一直抓耳朵和头面部，之后哼哼卿卿找奶喝。舌苔一直很厚，之前是白色的，后面这三个星期变得有点黄色。口气经常有奶酸味。大便每天3到4次，前天吃了米糊，昨天才一次大便，白天精神状态也不是太好，总是哼哼卿卿。我判断是积食，之前喝过几次三星汤，每次连续喝3天，但是效果都不明显。

答：

这个孩子的问题，我们先归纳一下：

1、晚上肠绞痛、入睡困难、睡不踏实，白天烦躁、睡眠少;

2、吃夜奶4-5次;

3、口气有酸味，舌苔白厚腻;

4、吃米糊后大便变绿色，积食吃了三星汤没有效果。

睡眠不踏实、白天烦躁、口气酸臭、舌苔白厚腻，相信很多有经验的妈妈就能够判断出宝宝是积食了，案例中的这位妈妈，连续用了3天三星汤都没有效果，应该怎么办呢?

我们来借助这个案例

说一说一些育儿的误区

? 小婴儿肠绞痛

小婴儿肠道发育还没成熟，肠系膜长、稳固性差，容易发生肠扭转和肠套叠，且蠕动比成人强，也容易发生腹泻、便秘、肠胀气等，这是造成小婴儿肠绞痛的原因。很多小宝宝总是晚上莫名其妙地哭，大多是因为肠绞痛，这是困扰很多妈妈的问题。

宝宝肠绞痛，在中医上大多是由肠胀气引起的，总结来说，大部分原因是受寒或者积滞。受寒，可能是吹到空调，或者喂了凉茶或过食寒凉的食物;积滞，可能是喂奶过量、吃太多了，或者妈妈吃得过于补益，奶水内涵过于营养，难以消化。

我们可以通过对宝宝起居的护理、对妈妈饮食的调整、给宝宝摩腹等方法，来减轻这种腹部不适。

? 吃夜奶

夜晚我们的身体需要休息，脾胃也一样，如果让脾胃在夜间强行工作，消化饮食，它很可能会受到损伤。小婴儿的脾胃还没发育完善，刚开始是需要吃夜奶的，我们建议半岁后，夜奶的次数慢慢地减少，1岁前戒掉。

? 醒来找吃的就让吃

宝宝频繁醒来，其实不一定是因为饿了。判断宝宝吃得够不够，可以参考宝宝每个月的增重、大便次数、质量以及精神状态。宝宝积食、肠绞痛也会导致烦躁、睡眠不踏实，案例中提到的“哼哼唧唧”，白天烦躁，很可能就是积食引起的肠道不适与积热。孩子醒来就给吃，孩子得到食物的安抚，安静又睡回去这是正常的反应，但是醒来就给吃，会造成“供过于求”，很容易进一步加重积食。

? 过早添加辅食、添加辅食时机不对

一样来说，建议孩子6个月后才慢慢开始添加辅食，这个孩子，本来消化情况就不好，在这种情况下再加米糊，其实就是在加重肠胃的负担，添加米糊后大便变得偏绿色，就是消化不好的大便颜色。添加辅食的前提必须是孩子消化情况好。

积食应该怎么办？

1、 6个月前的宝宝，食物还是以适合其年龄段的主食为主，即母乳或者奶粉，现阶段的喂养，纯母乳就足够了。

2、 在孩子消化情况好的情况下，可以遵循添加辅食的原则来添加。

3、 孩子积食了，妈妈也要饮食清淡，忌太油腻补益的食物，汤也要选择尽量平和清淡的，妈妈的体质状况和消化状况是会“过奶”给宝宝的;积食的时候，给脾胃休息的空间，每次喂奶的时间缩短一到两分钟，或适当在喂奶后给一点温水。

4、 吃三星汤没有效果的话，可能是宝宝的积食程度较重，可以吃点保济口服液，同时减少饮食。

积食还有以上说的育儿误区，家长自己把握不准的时候，最好先带孩子去看看医生，再做相应的处理。

我们来了解一下 怎么判断积食的舌苔？

什么是舌苔呢？

舌苔是我们舌面上一层薄白的苔状物，是胃气上乘于舌而出现的，舌苔不仅是脾胃之气、津液的表现，也全身五脏六腑精气的直接反应。

正常的舌苔是“薄白苔”，如果是无苔则代表“缺”，胃气受损，气血虚弱，舌苔厚腻就代表“盛”，胃气太盛，有积滞。

看舌苔，主要有三个方面：厚薄、颜色、润燥。 还有一个是缺损，这个以后有机会我们再讲。

1、 厚薄

通俗地说，小孩子舌苔的厚薄，就反应了脾胃的“堆积”情况。无苔，代表身体中的“缺乏”，脾胃的受损、气血津液的耗伤都是导致缺乏的原因。而舌苔变厚，一样就是肠胃的“积”开始形成，也可以是积食、痰湿等等，对于小孩来说，大多就是食物的堆积了。积滞越深，就像垃圾越堆越多，舌苔会越来越厚。

而舌苔每时、每天都是动态变化着的，也反映着我们身体也是动态变化着的。所以建议家长们每天早上在孩子吃完早饭，都看一看宝宝的舌苔，观察每天的变化。

当无苔或者厚腻苔恢复到薄白苔，就是身体在变好、恢复的趋势。

2、 颜色

舌苔颜色最常见的就是：白与黄。

白色，可以很形象地想象到“雪”，体内有寒，身体就会有一片“清冷”的表现，不仅是舌苔，像身体的分泌物，如眼屎、鼻涕、痰等等，都会表现为白。

黄色，可以很形象地想象到被火烤灼以后焦黄的颜色，体内有热，身体就会有一片“烤焦”的黄色，不仅是舌苔，像身体的分泌物，如小便、眼屎、鼻涕、痰等等，都会表现为黄。

如果小孩子吃了会染色的食物或者药物，也会造成舌苔颜色的变化，这个是需要家长注意的。

有一种情况是，感觉是白，又隐约透着黄?分不清是白还是黄。我们也提到了，小孩子身体的变化是很迅速的，中医有个词叫“化热”，就是东西郁积久了就会像垃圾一样发酵产热，就算是寒湿之邪，郁结久了也会有化热的可能，从寒变热的过程，可能就会出现以上这种变化。

3、 润燥

舌苔是干的还是湿的，这很明显地代表了我们身体里水分，就是津液的多少。

舌苔很干燥，说明身体缺水，缺水也有两种情况，一个是水少了，一个是火大了，都有可能。

反过来，舌头伸出来，湿哒哒的，我们叫滑苔，就是身体的水分、湿气太多了。

案例中的这个孩子，是个很明显的白厚腻苔，有一点点想要变黄的迹象，这是一个典型的积食舌象，积而化热，因此宝宝也有一些“热象”，比如烦躁、睡眠不稳等等。而且这个宝宝的舌质偏淡，中间脾胃区有凹陷，说明底子还是脾虚的。应该做的就是先消积导滞，积食的情况消退后再健脾胃，妈妈的饮食也遵循这个原则。

今天的舌苔都学会了吗?下次我们再结合案例讲一讲其他的舌诊知识，还有怎么通过宝宝的大便判断身体状况!