孕晚期 必须立刻入院待产的4种情况

很多孕妈妈随着预产期的临近，会觉得很担心，不知道自己应该在什么时候提前住院。一般来说，孕妈妈怀孕40周，即到了预产期，不管是否有临产先兆，都应住院待产，在医院监测胎心，检查胎盘功能等。 另外还有一些孕妈妈应在临产前1～2周就提前入院，如有下列情况之一者均应提前入院：

1、多胎妊娠的情况

一次妊娠子*腔内同时有两个或两个以上胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的发生率与种族、年龄及遗传等因素有关。

多胎妊娠时，早孕反应较重，持续时间较长。孕10周以后，子*体积明显大于单胎妊娠，至孕24周后更增长迅速。

孕晚期，由于过度增大的子*推挤横膈向上，使肺部受压及膈肌活动幅度减小，常有呼吸困难;由于过度增大的子*迫下腔静脉及盆腔，阻碍静脉回流，常致下肢及腹壁水肿，下肢及外***静脉曲张。此外，多胎妊娠期间并发症特多，包括一般的与特殊的并发症。

多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿，但是不包括输卵管多胎妊娠或子*输卵管复合妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎最多见，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。

多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠并发症与死亡率均高于单胎妊娠，双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍，三胎则升高3 倍，故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴，临床应加倍重视。

因此孕妈妈属于多胎妊娠的情况，需要注意提前入院待产。

2、妊娠中发生病理变化的情况

妊娠中发生病理变化，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等。

妊高症，即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妈妈特有的病症，多数发生在怀孕5个月与产后两周，约占所有孕妈妈的5%。

其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 提高产前检查及处理，则可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低。

怀孕28周后，胎盘附着于子*下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。这些情况多见于经产妇，尤其是多产妇。

胎盘早剥：轻型胎盘早剥主要症状为**流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。

羊水过多孕妈妈容易并发妊高征，胎位异、早产。胎膜破后因子*骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出，造成脐带脱垂。产后因子*过大，易引起子*收缩乏力而导致产后出血。

有这些情况发生的孕妈妈都需要提前入院待产。

3、孕前有病或孕期合并其他疾病

一些孕妈妈在怀孕前或孕期间患有慢*病，或在产前检查中发现妊娠异常，都应该住院分娩，而且应提前数天住院待产。

1、孕妈妈方面的问题：如孕妈妈患有高血压、心脏病、肾炎、糖尿病、妊娠高血压综合症及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等;初产妇年龄小于16岁或大于35岁；孕妈妈体重小于45公斤或大于85公斤；孕妈妈有过死胎、死产、新生儿死亡史。

2、胎儿方面的问题：胎儿发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、超过预产期两周以上的过产儿等。

在产前检查过程中，如果发现孕妈妈或胎儿有上述异常情况，即属于高危妊娠，必须采取相应的措施来消除或减轻症状。如原来胎位不正，经过矫治后胎位正过来了，则可以不提前往院待产。但一般属于高危妊娠的孕妈妈，即使症状减轻或消失，也都应提前住院。

这是因为，在子*收缩、胎儿娩出的整个分娩过程中，孕妈处于极度紧张的精神状态中，如果原来属于高危妊娠，就更容易使情况恶化。

4、准妈妈过去有不良分娩史

1、不良孕产史，如早产、产程延长、难产、胎儿在分娩过程中死亡，或产后数日内死亡；

2、宝宝出生后有生长发育障碍如出现脑瘫、弱智；

3、孕妈曾经因为分娩造成产伤，如产妇产道撕伤，严重的会有子*破裂或**、直肠或膀胱瘘；

4、产后**曾经大出血，以及产褥感染等都属于危险因素。

有这类不良孕产历史的，可考虑再孕，但必须密切关注产程，预防本次妊娠再次发生相同的问题。研究表明许多不良孕产史者，再发几率较高，但只要加强预防，多可不再发生危险。不同的不良孕产史有不同的危害，因此需要不同的预防与治疗措施。

有研究表明，曾有人工*产或自然*产两次以上、孕中期引产一次以上的孕妈妈，再分娩时发生胎盘粘连造成产后大出血的可能性会加大。又如，胎死宫内如未找到死亡原因，以后再孕死胎的可能性也会较大。

多数问题都可能找到相关原因得以纠正。完全不能找到原因的，要针对可能发生的情况早作预防，如产后出血的，主要以针对出血原因的预防出血为主。

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