芸豆中毒原因及诊断

如果我们在食用芸豆的时候，出现中毒状况应该怎么办呢，今天就给大家说说芸豆中毒怎么办?

芸豆中毒

芸豆，又称芸扁豆、四季豆、刀豆、菜豆、棍豆、梅豆角等，中毒多因进食炒、煮不透的芸豆所致，一般多发生于秋季。

【毒性概述】

进食芸豆引起中毒的毒素物质仍不十分明确，因而中毒机理尚不清楚。以前笼统地将芸豆中的有毒物质称为豆素。后来有人认为，中毒与皂甙的溶血作用有关。近年来认为有毒成分可能是红细胞凝集素的凝血作用。也有人认为皂甙和红细胞凝集素在芸豆中毒中共同发挥作用，并且认为两者在鲜芸豆中存在的部位有所不同，前者存于豆荚表皮，后者存于豆中。 芸豆中的有毒物质易溶于水中且不耐高温，熟透无毒。因芸豆的品种和成熟程度不同，有的以豆荚为主，有的以豆为主，无论是皂甙还是红细胞凝集素，这两种物质均可使人中毒。 皂甙是一类极为复杂的化合物，广泛存在于植物中，其水溶液经振摇后，具有持久性泡沫，所以称为皂甙。皂甙对消化道有强烈刺激性，可引起出血性炎症，并对红细胞有溶解作用，加热100℃，经30分钟以上，可破坏毒性;豆粒中含血细胞凝集素，具有血细胞凝集作用。菜豆放置过久，尚可产生大量亚硝酸盐，引起变性血红蛋白症。芸豆小鼠灌胃急性半数致死量约19克/公斤。

【中毒原因】

芸豆是人们四季普遍食用的蔬菜，其中毒一年四季都有发生，但在下霜前后多发。大量的事实表明，芸豆的中毒主要与烹调制做方法不当有关。如吃芸豆包子、饺子、馅饼、急火炒芸豆及各种凉拌芸豆等，都容易引起中毒，而吃熟透的焖芸豆从未发生过中毒。这是因为生芸豆所含的毒性物质可被持续高温破坏，加热不充分而毒素未被破坏，食入后就可引起中毒。所有引起中毒的芸豆均有一个共同的特点，就是“菜豆颜色尚未全变，嚼之生硬豆腥味浓”。

【诊断要点】

(一)进食未炒熟菜豆的历史。

(二)临床表现：

1.潜伏期短、发病快，可在进食后数分钟发病，多数为2～4小时。病程短，多在1～3天内恢复。少数重症可发生溶血性贫血。

2.消化系统;主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，上腹部不适或胃部烧灼感等急性胃肠炎症状(多为水样便，重者可呕血)。

3.神经系统：头晕、头痛，四肢麻水、手脚发凉，可有胸闷、心慌、冷汗和腰背疼痛，体温多正常或伴有低热。

【治疗要点】

通常吐泻之后很快自愈，吐泻严重者可静脉滴注糖盐水和维生素C，以纠正水盐紊乱，并促使毒物的排泄。治疗原则是： (一)排除毒物：催吐，洗胃，输液，利尿。 (二)对症处理： 1.胃肠炎可应用颠茄类药物，呕血者应用止血剂。 2.溶血时应用碳酸氢钠碱化尿液，早期应用肾上腺皮质激素，必要时输血 。有凝血现象时，可给予低分子右旋糖酐、肝素等。

【预防措施】

避免芸豆中毒要点是要炒透煮烂，以便破坏其中的毒素，还要注意一次不要食用太多。无论采取何种制作方法，最好先将其用冷水浸泡或开水焯后再烹饪，以保证其加热充分，使之熟透。芸豆最好炖食，炒食时应使炒芸豆颜色全变，里外熟透，吃着没豆腥味。

【检验方法】

目前尚无可靠的芸豆中毒检验方法，以下是一些学者在实践中摸索的方法，供参考。

(一)皂甙定性试验： 1.泡沫反应：称样品1~5g(剩余食物要注意先去除表面上的油)，加水10~50ml，煮沸、过滤，取滤液5ml于试管中振摇，若有持久的泡沫，则加热，然后将溶液分为两管，一管加5%氢氧化钠溶液，另一管加5%盐酸使其呈酸性，若有泡沫发生，则证明有皂甙存在。(本人对此法的可靠性有所怀疑，易出现假阳性，我曾以生大头白菜作对照而出现阳性结果，故不能以此作确证试验) 2.溶血反应：称取样品1~5g，加生理盐水10~50ml浸泡数小时，振摇、煮沸、过滤，取滤液5ml ，加等量2%脱纤维血球生理盐水混悬液，于37℃温箱中放30分钟，取出后振摇观察血球溶解情况，若血球溶解成透明状，即有皂甙存在。

(二)血细胞凝集素测定 1.排除试验：包括与芸豆中毒临床表现相似的各类化学性毒物分析阴性;葡萄球菌等产肠毒素细菌菌株及毒素检验阴性。 2.血凝素测定：剩余芸豆5g研烂，加生理盐水50ml浸泡5h后，离心取上清液并过滤，用滤液做4个稀释度，每管0.5ml，分别加入2%人血球悬液(经离心洗涤3次)1滴，摇匀后置37℃温箱3h后判定结果，同时用生和熟芸豆作阴性和阳性对照试验。