冠心病的发生与体力活动过少有一定的关系,经常从事体力活动有助于预防冠心病的发生和发展。运动疗法是冠心病防治方法的重要组成部分,对改善患者生活质量、提高体质、提高生活自立能力和恢复工作能力起着重要作用。 1、运动目的 改善心肌供血供氧;全面提高健康水平,减少危险因素,防止冠心病复发;消除不良情绪,获得良好的精神状态和健康心理,增强恢复正常生活的信心。 2、运动强度控制 身体状况良好,病情稳定的患者可选择运动强度为40%~80%的最大氧气摄取量或70%~85%的最大心率运动,运动初期或功能状态稍差的患者应适当降低运动强度。总体来说,宜选择低强度、长时间的运动来达到增强心脏功能的目的,这种运动可以降低并发症的发生几率和减少运动引起的危险性。一般而言,每周运动的次数不应少于3次,每次运动时间掌握在1小时以内。 3、运动种类 有氧运动是冠心病患者运动疗法最主要的方法,常用的是步行、慢跑、游泳、自行车、登山等医疗体操,如太极拳等。此外,适当的力量练习也有助于提高康复效果。 4、基本运动方法 根据患者的情况,可分为3组分别运动: 基本组:心电图无明显变化、陈旧性心肌梗塞、自觉症状不明显的患者,可编入本组。 准备组:心绞痛、心电图缺血变化、陈旧性心肌梗塞和急性心肌梗塞恢复后期冠心病患者,列入本组。 观察组:心律失常、心绞痛频繁发作、急性心肌梗塞恢复初期冠心病患者,列入本组。 (1)基本组 注意事项: 运动后心率每分钟控制在110-130次。对于没有锻炼习惯的冠心病患者,开始锻炼时要严格控制运动量,运动后自我感觉良好的人每分钟心率130次的运动量经医生检查确认符合本组要求,可以逐渐锻炼。运动量因人而异,要加强自我监督,定期进行病情复查,避免快速、屏气、静止用力的动作。 1、步行 具体方法: 步行2段1000米平路。15分钟走1000米,休息3-5分钟,再走1000米。今后可以逐渐增加步行速度和持续时间。每天1~2次,每周4~6次。 注意事项: 走路时选择平坦的道路,步调稳定,步调均匀,呼吸自然,注意防止摔跤。中间可以插入急行,体力受不了的话,随时都可以减慢速度。 锻炼效果: 简单易行,一般选择在美丽的环境中进行,心情愉快。最好改善心肺功能,提高摄氧能力。其中急行比散户对心脏的锻炼价值更大。 2、慢跑 具体方法: 每周4~6次,每次1000-2000米,心率控制在120次/分钟以下。今后可以逐渐延长跑步距离,但不能提高跑步速度。 注意事项: 急行2000-3000米,无心绞痛发作者允许参加慢跑运动,适用于病情轻、有运动基础者的练习。运动过程中要严格控制好心率,如果体力无法忍受,可以采用行走交替的形式降低强度。一般在清晨或傍晚进行。 锻炼功效: 比步行强度大,但又控制在一定的范围内,能更有效地提高心脏功能。 3、登高: 选择高度在50米以下、坡度在30度左右的坡度,先用15-20分钟登高,然后逐渐缩短时间,上坡后休息10分钟,以同样的速度下坡,每周3~4次。 注意事项: 强度比较大。运动前要做好准备活动,运动结束后要做好放松活动。如果出现呼吸促进、头晕等,必须增加间歇时间,或者增加平稳的呼吸练习。如果有极度疲劳,胸闷或心前区有紧迫感和疼痛,应立即停止运动。随身携带药物,不及时服用。 (2)准备组 注意事项: 严格控制运动量,每分钟最高心率不超过100次,要缓慢、柔和,结合呼吸进行运动。 1、散步: 具体方法: 先慢速(每分钟70-100步)走500米,再中速走1000米,最后用慢速走500米,每走一段可休息3-5分钟。每次20-30分钟,每天1-2次。 注意事项: 运动前后要做准备活动和放松活动。运动后避免立即进行热水浴,以免发生血压下降及心率失常。 锻炼功效: 属于间歇性运动,可有效提高有氧能力,增强心脏功能。 2、医疗体操(中强度): 具体方法: 直立位,两臂自然下垂于体侧;两臂缓慢前上举,两掌相对,上体同时稍稍向后仰,深吸气;两臂放下,还原,呼气;重复6-8次。 直立位,两脚开立与肩同宽;上体向左转,随之左臂屈肘放在背后,右臂屈肘置于胸前;还原,向右侧做相同动作。每侧重复6~8次。完成动作时,双脚直立,呼吸均匀稳定。 直立,双臂自然垂在体侧的双臂前平举,双脚屈膝慢慢蹲下,呼吸慢慢站立,恢复,呼吸重复6~8次。蹲下或站立时,上半身保持直立。 注意事项: 完成以上动作时,呼吸平稳,动作缓慢,尽量伸展躯干、四肢,伸展肌肉。每天练习一次,每次练习20-30分钟。 锻炼效果: 以中等强度的伸展性运动为主,节奏缓慢,柔软伸展。可调节呼吸节奏,兼具理想娱乐性放松作用,对冠心病康复有良好疗效。 3、保健按摩: 具体方法: 揉擦面部、头部、腰、胸、腿和脚底涌泉穴。每天一次,每次10-20分钟。 注意事项: 根据患者的情况在卧床不起的情况下自主按摩或被动按摩。按摩穴位时,只有产生酸痛才有效。 锻炼效果: 改善外周血液循环,防止长期运动不足或卧床肌肉萎缩。 (3)观察组 注意事项: 本组患者暂不宜参加体育运动,应在症状有所改善的康复期,在医生指导下逐步参加锻炼。提倡早期活动,但切勿过急,以免造成意外。一般急性发作期以卧位休息为主,减少心脏负担。患者卧床时间过长或过早活动不利于病情恢复。在医生的指导下,逐渐恢复健康后,有计划地从局部运动到全身运动,运动量也逐渐增大,最大运动量的心率为每分钟90-100次。 1、医疗体操(小强度): 具体方法: 仰卧位置,双臂放置在体侧的双臂同时伸,慢慢抬起,慢慢放下的重复8~10次。 仰卧位置,保持双臂放置在体侧的上臂不离开床,慢慢弯曲肘的重复8~10次。 仰卧位置,首先单膝或双膝向上弯曲,向下伸展,重复8-10次。 注意事项: 速度慢,动作幅度小。呼吸平稳,动作缓和。每日1次,每次10-20分钟,每练习完一个动作休息1次。用自我感觉检查自己的运动量,不舒服的话马上停止练习,以免发生事故。 锻炼效果: 促进健康恢复。 2、气功: 具体方法: 卧位,头顶、额头、眉毛、眼睑、眼球、鼻子、嘴唇、脸部、下颌、颈部、肩膀、上臂、肘关节、前臂、腕关节、双手、十指、前胸、双重威胁、上腹部、下腹部、项背部、腰部、臀部、大腿、膝关节、小腿、踝关节、双脚顺序想象身体各部的肌肉,尽量放松肌肉,同时仔细检查肌肉放松时的感觉 注意事项: 这样放松可以重复多次。为了加强放松效果,可以在想象各部分时默读“松”字,也可以同时播放轻音乐。 锻炼效果: 稳定患者情绪,消除紧张心理。 |
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