太胖也容易有肾病？---肥胖相关肾病

　　故事还得从1974年开始说起！

　　有个叫Weisinger的医生，第一次发现了严重肥胖的患者可以伴有大量蛋白尿，做肾穿刺活检，提示肾脏损害。

　　后来陆续有医学家都在肥胖患者中发现肾小球肥大，肾脏损伤。

　　随着肥胖跟更多疾病挂钩，1997年，世界卫生组织不得不宣布肥胖为一种疾病！是病就得重视！

　　什么样算肥胖

　　在临床调查中，我们衡量肥胖最常用的指标是体重指数（BMI）。我国居民健康的BMI在18.5-23.9，BMI大于28定义为肥胖。超过健康标准又没到肥胖，叫超重。

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　　有什么特点

　　肥胖相关肾病的临床主要有几个特点：

　　1、胖，BMI大于28

　　2、不同程度的蛋白尿，有轻有重。非常特异的一个表现是即便患者大量蛋白尿，24小时尿蛋白大于3.5g，也很少出现水肿，低蛋白血症等肾病综合征表现。一般没有肉眼血尿，伴有镜下血尿的也比较少。

　　3、肾小球跟着胖，有一类肾穿刺活检表现是单纯肾小球胖，另外一类不但肾小球胖，还有局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。

　　有什么好办法？

　　最根本的是减肥，汉堡放下，炸鸡放下，垃圾食品统统放下。

　　通过锻炼，饮食控制等改变生活方式是最健康的减肥方式。

　　如果医生指导下还是减肥无效，可以选择手术减重。

　　目前已有研究表明，通过减肥后，患者的蛋白尿，血糖，血压等都有明显改善。

　　另外就是RAS阻断剂，针对改善胰岛素抵抗等药物的使用。