什么是尿道下裂？

1、什么是尿道下裂？

　　尿道下裂即尿道开口异常，是小儿常见的先天性*茎发育畸形，在男性新生儿中的发生率约为8‰。除影响患儿正常生活外，还会对其心理造成极大创伤。尿道下裂的发病原因，目前比较一致的看法认为属多基因遗传病，有一定的家族发病倾向。

　　目前有证据表明，严重尿道下裂病人体内的睾丸酮相对缺乏并可持续到成年期。如果对中度或重度尿道下裂不予治疗的话，则病人的性功能和*行为均可受到影响。

　　尿道下裂一旦诊断确定，均应选择适当时机给予手术矫治矫正*茎下弯，使尿道开口尽可能接近正常位置，小儿可站立排尿，成人后有生殖能力。手术宜在有小儿泌尿外科专业的大医院施行。

2、尿道下裂的分型

　　根据异位尿道外口的位置，可将尿道下裂分为四大类型：

　　①*茎头型：尿道口位于*茎腹侧，多呈裂隙状

　　②*茎型：尿道口位于*茎腹侧从冠状沟到阴囊*茎交接处的任何部位

　　③阴囊型：尿道外口位于阴囊部

　　④会阴型：尿道外口位于会*部。由于异位尿道口的远端尿道及周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯*茎，所以尿道下裂大都伴有程度不同的*茎下曲畸形。

3、尿道下裂最佳手术时机

　　患者：尿道下裂应该何时治疗？是不是越早治疗越好？

　　医生：尿道下裂最佳手术时机为10~18个月，年龄6个月以上、体重10公斤以上、*茎发育良好即可手术。一般情况下，要求患者在3岁左右、性心理形成之前完成治疗。对于*茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗，年龄较大的、治疗失败的患者应尽早接受治疗。对于治疗失败后存在尿道狭窄、排尿困难的患者，应立即再次进行治疗。

4、尿道下裂手术

　　患者：进行尿道下裂手术治疗后，能达到什么样的效果？

　　医生：尿道下裂修复的基本方法是矫正弯曲的*茎，利用自体组织再造缺失的尿道。根据再造尿道时组织移植的种类和转移方式，可分为黏膜、皮肤游离移植和局部皮瓣带蒂转移。其中心原则是：尽可能地恢复*茎的长度和形态，灵活利用各种组织移植手段重建尿道。

　　恢复正常发育的*茎和尿道的形态与功能，是整形外科治疗尿道下裂的最终愿望。再造尿道的基本标准为：再造尿道的管径适当、无曲折；尿道衬里柔顺、平整、没有毛发生长；尿道外口在龟*顶端，呈纵行裂隙状；尿流成线，无散射，方向性好；再造的尿道具有生长潜力，能随着*茎一起生长发育。一般来说，正规有经验的专科医院，经过精心细致的准备，可使手术效果达到上述要求。

5、尿道下裂手术有无后遗症

　　患者：如果已经做了手术，*茎发育仍不良怎么办？

　　医生：患者发育到青春期后，如果仍然存在*茎发育较小、*茎阴囊转位（即*茎埋在阴囊中）的情况，要考虑会阴局部整形，进行*茎延长、增粗术。对于*茎基本不发育的患者，必须采用*茎再造术来重建*茎和尿道的形态和功能。