老年人日常生活意外护理常识

身体的功能，随着年龄的增长而衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。人老了，耳聋眼花，腰弯背驼，语言行动缓慢，各方面都可能出现问题，影响老年人的安全。如对可能发生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。

1、老年人可能发生的意外

(1)跌倒：老年人跌倒的发生率随增龄而增高。其原因：

①姿势控制能力降低。因老化伴有脑细胞的减少，可造成生理性的姿势控制能力降低，同时中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加。

②大脑的决断迟缓，由于感知和综合自身感受信息的中枢过程减慢，表现对险情不能及时发现，在快速回转动作的复杂过程中失去平衡，发生意外的绊倒，滑倒。视力降低，立体感减弱，识别高低的能力差。

③肢体协调功能减弱。如步态的改变，脚抬不高，行走速度纠正不了姿势的倾斜度，关节活动不灵活或骨盆运动减少，行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，当腿移动太慢，则发生跌倒。④病理改变。因小脑和基底神经节梗塞、灌流不足或变性所致，如颈动脉病变，各种原因引起的脑出血，均有损于大脑和小脑的功能，出现共济失调或步态短小，心脏瓣膜病、冠状动脉供血不足、位置性低血压等。

⑤发作性跌倒。由于各种病理或生理过程损害稚——基底动脉或脑干的供氧。

⑥药物因素。长期服用安眠药，可通过损害精神运动性功能，降压药和降糖药的作用分别可诱发头晕或低血糖。

⑦环境。可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理，或老人对环境不适应为危险因素。

(2)误吸、误食：老化引起神经反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使老人在进食过程中呛咳或发噎。视力差还可引起老人误食非食品。

(3)坠床：意识不清或存在意识障碍的老人，常因躁动，在自主或不自主的活动中坠床。意识清楚的老人可因自身平衡功能减退，在险境中能敏捷地回避。

2、预防意外情况发生

(1)了解老人的心理，做好疏导工作：一般有两种心理状态能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻烦他人，尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所，但即不要别人帮助，结果难以走回自己的房间。有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就没有力量将瓶里的水倒进杯子。对此要多做卫生宣教，使其掌握自身的健康状况的活动能力。另外要熟悉老人的生活规律的习惯，将工作做在前面，使其生活自如。

(2)措施：老化的生理性的和病理的改变所造成的不安全因素，严重的威胁老人的健康、甚至生命，护理人员应意识到其重要性。

①防跌倒。帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。在老人走动的的范围内，应有足够的采光，地面或地毯保持平整、无障碍物，水泥地面应避免受湿，如有条件铺塑胶地板，光而不滑，平而有弹性。盥洗室应装坐便器，并设有扶手。澡盆不且过高，盆口离地不应超过50cm，以便于进出，盆底垫胶毡，以防老人滑到。老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝，有位置性低血压，服用冬眠灵类药物以及用降压药的老人，尽量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好液间所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人陪伴。

②防呛防噎。食物少而精，软而易消化，保证足够的营养，进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位，要求老人注意力集中，吃干食发噎者，进食时准备水或饮料，每口食物不宜过多，喝稀食易呛者，应把食物加工成糊状;夜间睡眠以侧卧为好。

③防坠床。意识障碍的老人应加床档;睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡;如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。

④注意给药安全。内服药与上外用药应分开，标记鲜明，发给时向老人讲解清楚，使其确实明白;耐心细致地观察药物的作用和副作用，在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应，尽管在过敏试验中无反应，但初次给药时仍需继续观察。当静脉、肌肉给药时，除了速度慢于平时外，应边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告医生;在药推注完后，不要让老人立即起床，继续观察2～3分钟，安眠药最好上床后服，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒;夜间或睡眠中给服药，一定把老人叫醒后再服，以防似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管;粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。

⑤防止交叉感染。老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应预防感染上新的疾患。所以不宜过多会客，必要时可“谢绝会客”。病人之间尽量避免互相走访，尤其患呼吸道感染或发烧的老人更不应串门。

⑥注意保护性医疗。使老人心里上有安全感，促进早日康复