| 外*、yd疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。yd是性*和*液的容受器，某些外*、yd器质性或功能性疾病影响了*液或精子进入并储存在yd内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。 外*yd肿瘤 外*yd肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。 一、前庭大腺囊肿【病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。【临床表现与诊断】1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。2.自触可扪及*部囊性肿物，有时疼痛，性*障碍或局部痛。3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或yd口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。4.细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。 二、外*纤维瘤或纤维肌瘤【临床表现】多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或*蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外*坠胀、行动不方便、性*困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。【诊断】依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。【治疗】小者可观察治疗，若较大影响性*，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。 三、yd囊肿【分类】1.中肾管囊肿(又称gartner’s囊肿)来源于中肾管残余，多位于yd的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。2.副中肾管囊肿来源于副中肾管残余。常发生在yd的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。【临床表现与诊断】1.当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性*障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。2.检查见yd壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。根据临床表现可诊断。【治疗】1.囊肿穿刺取液术 用穿刺针从低处穿刺抽取囊内容物，见囊壁塌陷后注入无水乙醇，约为抽出液量的1/3量即可。2.囊肿剥除术 位于近yd口的囊肿若抽液后复发或涉及面较大，则行囊肿剥除术，亦可行造口术。3.手术当月禁性*，适当应用yd清洁液冲洗或坐浴。 |
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