妇科疾病之阴道炎

1）滴虫性*道炎：滴虫性*道炎是常见的*道炎症，为*道毛滴虫感染引起。其主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外*瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为*道口及外*，间或有灼热、疼痛、性*痛等。如尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。可以单独局部给药，也可全身及局部联合用药，以联合用药效果佳。甲硝唑片每晚塞入*道1次，10次为一疗程。局部用药前，可先冲洗*道，改善*道内环境，以提高疗效。滴虫*道炎常于月*后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月*后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。治疗中注意事项：治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月*后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。此外，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5-10分钟以消灭病原体；已婚者还应检查男方是否有**器滴虫病，前*腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗。 2）霉菌（念珠菌）性*道炎：霉菌性*道炎是由于白色念珠菌感染而引起的*道炎症。其临床表现主要为外*瘙痒、灼痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。还可有尿频、尿急及性*痛。急性期白带增加，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及*道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。霉菌性*道炎治疗后容易在月*前复发，故治疗后应在月*前复查白带。对复发病例应检查原因，如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部药物的刺激等，消除诱因。由于肠道念珠菌及*道深层念珠菌是重复感染的重要来源，抗真菌剂以全身用药为主，并根据具体病情加大抗真菌剂的剂量及应用时间，至少要连续治疗三个月*周期，即每次月*结束后用药。此外，性伴侣也必须同时检查治疗，以免交叉反复感染。3)细菌性*道病：由*道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高，以往称之为嗜血杆菌性*道炎或非特异性*道炎。患细菌性*道病者常可有*道分泌物增多（如牛奶样），有腥臭味。轻度外*瘙痒或烧灼感、可伴*道粘膜充血。可口服甲硝唑或替硝唑片，*道用药可选用甲硝唑栓剂，疗程同于滴虫性*道炎治疗。妊娠期一般不使用甲硝唑、替硝唑类药物治疗。预防应注意个人卫生，避免交叉感染。注：妊娠期患*道炎要慎用药物。一般不主张全身用药，局部用药也应慎重。除非必须时，在征得患者的同意后可少量、短期选用对母婴无致畸作用的药物。一般妊娠早期不予以药物治疗。4）老年性*道炎：多发生于*经期老年妇女的*道炎症，其主要症状为*道分泌物增多，呈黄水状，严重者可有血样脓性白带。外*有搔痒或灼热感，检查时见*道呈老年性改变，皱襞消失，上皮菲薄，*道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡，如溃疡面与对侧粘连，*道检查时粘连可被分开引起出血，粘连严重时可造成*道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成*道或宫腔积脓。治疗以抑菌及增强*道抵抗力为主要原则。抑菌药物可用甲硝唑类*道用药，配合口服雌激素或*道应用雌激素类药以提高*道抵抗感染的能力。平常应该注意*道清洁以预防为主。5）婴幼儿*道炎：多发生在2-9岁的**，是女性婴幼儿的常见病。因*道炎多伴有外*炎，因此，常统称为婴幼儿外*、*道炎。其主要症状是外**道痒，*道分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外*，通过手指及抓伤处，更进一步使感染扩散。外*、尿道口、*道口粘膜充血、水肿，有脓性分泌物。但也有可能在急性期被父母疏忽，或因症状轻微，至急性期后造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。*道异物可引起*道分泌物特多，且为血、脓性，有臭味。蛲虫所致的*道炎，外*及*门外有奇痒，*道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。对于婴幼儿*道炎的治疗，首先应注意保持外*清洁。*道内异物，必须尽快取出。小阴唇粘连，可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离。局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，但不能用药时间过久，以免引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性*道炎的治疗，可用扑蛲灵。扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著，为治疗蛲虫的首选药物。附：女性不同时期易患的*道炎 *道所处的解剖位置对*道自洁又十分不利，它内通子*颈，外连会阴，又与尿道和*门相毗邻。所以，如果少女不懂得或忽略了*道及其周围器官的清洁卫生，就很容易诱发形形色色的各种*道炎： 1）***道炎：多见于穿开裆裤的小女孩，发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩，或手指直接捅进*道，甚至置放异物，致使外*、*道受污染，诱发*道炎。 2）少女“初潮”期*道炎：女性青春期第一次来月*，称为“初潮”，出于少女的羞怯和对月*的朦胧认识，往往不懂得或不注意经期卫生，慌乱中滥用了不洁净的卫生用品纸，致使会阴受不洁的卫生纸和月*带、月*棉塞的污染，病菌乘机孳生和进犯，引起*道炎。这种“初潮”期*道炎的主要症状表现是，会*部有下坠及灼烧感，*道分泌物增多，甚至呈脓性薄稠样分泌。由于*道分泌物外溢，刺激了尿道口，可出现尿濒、尿痛等症状。患者可于临睡前，洗净会阴和*道口，拭干，用洁净的手指轻轻将磺胺坐药，推入*道，其消炎效果很好，且不会损伤处女膜。 3）紧身裤性*道炎：顾名思义，这种*道炎是由于女性常穿紧身裤引起的。这些年来，大多数女性在穿着打扮上追求时髦、新潮和性感，喜欢穿显露体形曲线美的绦纶丝三角内裤、弹力健美裤、牛仔裤。由于这类裤子紧档、包臀，裤料为化纤织物又密不透风，致使*道分泌物不能透发，适宜细菌的滋生繁殖，引起*道炎。特别是炎热的夏天，姑娘穿绦纶丝三角内裤或弹力连裤丝袜，*道和外*在湿闷多汗的环境中捂久了，便易罹患这种*道炎。紧身裤性*道炎的主要症状特点是，白带增多，*道和大小阴唇搔痒，并伴有尿频、尿急等尿路刺激症状。治疗此种*道炎，首先要换掉连裤袜、绦纶丝三角内裤、健美裤等紧身裤，清洗外*，根据具体病情给予针对性治疗，并适当多饮水，疗效是比较显著的。 4）过敏性*道炎：有些女青年追求新潮时髦，经常艳抹浓妆，洗浴后也常在外*部扑些香粉，洒点香水，特别是夏天更喜欢这样做。须知，香粉、香水所含的化学成分对外*和*道粘膜刺激性很大，更容易引起过敏反应而发生*道炎、外*炎。临床上还表现有的姑娘沐浴时使用泡沫剂及洗澡油，这些化学物质也容易引起过敏性*道炎。此种*道炎以*道搔痒，*道和外*粘膜红肿和*道分泌物增多为主症。故此，患者要把自己的隐痛如实向医生陈述，医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。治疗过敏性*道炎，医生常给予抗组织胺药物口服，并指导*道内外禁用洗澡油、泡沫剂，不要在外*施擦香粉和喷洒香水，以防患于未然。 5）化脓性*道炎：由化脓性细菌感染而引起，患者发病前多患有糖尿病、结核病，尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生*道撕裂伤，未及时就医而感染罹病。这种*道炎主要症状是：白带增多，呈黄脓样带有腥臭，*道灼热感或疼痛。妇科检查时可见*道粘膜发红、肿胀、甚至有小溃疡面。对于此种*道炎的治疗，除针对性给予抗菌素和外用药物治疗外，还须积极医治糖尿病、结核病。

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