过期妊娠

过期妊娠指的是超过正常的妊娠周期42周才分娩的情况。过期妊娠胎儿的死亡率和产病率比较高，过期妊娠的时间越长，产妇和胎儿越危险。

过期妊娠是什么意思

妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧，妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。

过期妊娠的原因

1.家族遗传

部分过期妊娠的产妇中有家族史，因此不排除遗传的因素。

2.内分泌失调

内分泌失调会影响孕妇体内的孕激素、雌激素和前*腺素分泌异常。一旦临产前雌激素和前*腺素分泌不足，而孕激素分泌过多，则会影响宫缩，导致产程延长。

3.孕晚期活动少、营养摄入多

孕晚期准妈妈的活动量少，营养摄入量太多，是诱发过期妊娠的原因之一。

4.胎头未入盆

如果胎儿个头较大，胎头没有及时入盆，对宫颈的刺激不够，产程因而会延长。

5.胎儿发育异常

怀有无脑畸形胎儿或羊水过多时，子*不能受到有效刺激，引发规律性宫缩，因而迟迟不生。

过期妊娠怎么催生

如果超过预产期1周还没有分娩征兆，应积极做检查。检查后，医生会根据胎宝宝大小、羊水多少，结合胎盘功能测定结果和胎宝宝成熟度或者通过B超来诊断妊娠是否过期。

如果胎心监护正常，胎盘和羊水正常，可以耐心等待临产征兆出现，不必住院。准妈妈这时可以做些促进分娩的活动。增加运动量如延长散步时间、多上下几次楼梯都有较好的效果。另外也可以刺激r房，促进催产素分泌：每天用软布热敷r房，并轻轻交替按摩两侧r房，每侧15分钟，每天做3次，就能取得较理想的效果。

如果确诊为过期妊娠，应及时入院催产，否则会因为胎盘功能下降而发生危险。常用的催产方式是*道给药和静脉注射两种方式。一般情况下，给药几小时后就可发生宫缩反应，待宫口开到2指时即可送入产房待产。

如果催产失败，就需要实施剖腹产。

过期妊娠怎么办

为了防止过期妊娠出现，孕妇要确认自己的预产期。如果自己觉得不确定的话，可以让医生帮助确定。确认预产期后，如果到了预产期还没有分娩迹象的话，就要及时就医检查了。孕妇怀孕后不要每天不运动，晚饭后可以到户外散步，平时做一些适当的运动，能够帮助减少过期妊娠发生。到预产期还没有生产的话，孕妇就需要到医院做催产手术了。孕妇要多关注胎儿的状况，从胎儿的胎动可以看出胎儿是否正常，察觉胎动异常的话要及时就诊。

过期妊娠对产妇的危害

1.难产率高

容易造成胎儿和妈妈的损伤，增加产妇分娩时的痛苦，胎儿颅内出血和母亲产道损伤、产后出血发生均增多，难产率比正常产的要高2～4倍。

2.产程时间延长

过期妊娠的胎儿一般都比较大，胎儿头骨变硬，分娩时胎儿的头颅不易变形，胎头下降困难，产程时间长。

3.医生手术或器械助产的机率增加

产妇生理和心理都有一定负担，焦虑、紧张常影响食欲和睡眠，这些均可使孕妇(孕妇食品)分娩时发生宫缩乏力，或宫缩不协调的现象，使产程延长，导致医生手术或器械助产的机率增加，统计显示，需通过手术助产者高达63.8%。

过期妊娠对胎儿的危害

1.羊水量减少

妊娠过程中，子*内充满羊水，胎儿生活在羊水中，因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。

妊娠时间延长，超过42周后，由于羊膜分泌机能降低，羊水量就会减少，甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利，可致宫口扩张缓慢，第一产程时间延长。

羊水过少时，子*周围的压力直接作用于胎儿，胎儿可发生肌肉畸形、畸足，有时子*直接压迫胎儿胸部，可使胎儿肺发育不全;羊水过少、粘稠，产道润滑不足，胎儿分娩过程中下降受阻，可使产程延长，胎儿死亡率高。

妊娠40周以后，羊水量减少，子*的收缩直接压迫到胎儿与胎盘，影响胎儿血液循环，也容易发生胎儿缺氧。胎儿缺氧，其大脑细胞也会受到损害，影响胎儿出生后智力发育。

2.影响胎儿智力

凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿，无论体重多少，都称为过期产儿。因为自怀孕(怀孕食品)35周起胎盘通透性逐渐下降，氧气和营养的输送受到影响。到42周时，由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多，胎盘功能进一步下降，母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻，向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症，包括智力障碍。

3.新生儿并发症增加

据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。

4.胎盘功能不足

胎盘和其他器官一样，有一定的寿命期限，它的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养(营养食品)物质和氧气直到胎儿发育成熟。超过这个期限它的功能便会慢慢衰退，老化。

胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的，过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧。

妊娠时间超过42周，胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积，绒毛发生梗塞，胎盘表面出现白色钙化点，这些现象均表明胎盘已经开始老化，功能减退。胎盘功能低下，就直接影响胎儿氧的供给。

有人报道，过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍，死产率高13倍，死胎率高4倍。如果妊娠超过44周，胎儿宫内窘迫发生率高达90%，新生儿窒息率为40%。如果妊娠超过45周，胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%，新生儿窒息率60%。

准妈妈发生过期妊娠时，胎盘已渐渐开始老化，向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减;另一方面，胎儿愈成熟，对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此，过期妊娠的胎儿在子*内很易缺氧，严重的可造成宝宝的脑细胞坏死，或因缺氧而致死亡。胎儿在子*内缺氧可产生剧烈的呼吸动作，分娩过程中易将羊水吸入呼吸道，引起胎儿窒息死亡，或生后罹患新生儿吸入性肺炎。

过期妊娠怎么办

1.确认预产期

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，建议最好赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

首先，医生会询问孕妇最后一次月*到来的日期，并以月份-3、日期 7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月*周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月*算法”有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。

其次，医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。

2.孕41周时可到医院催产

催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键，过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

3.引产

(1)促宫颈成熟：宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素，不成熟的宫颈引产不易成功，因此，引产前需要进行宫颈Bishop评分，如lt;7分，引产前应给予促宫颈成熟治疗。

(2)引产术：如宫颈Bishop评分gt;7分，应予以引产。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展。

4.准备剖宫产

如果产妇经过确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

具有以下情况之一者，应考虑剖宫产终止妊娠。

(1)胎盘功能不良，胎儿贮备力差，不能耐受宫缩者。

(2)巨大儿，预估胎儿体重ge;4000g(特别是4500g)，头盆不对称、肩难产的危险性大者。

(3)合并胎位不正，如臀先露者。

(4)同时存在其他的妊娠合并症以及并发症如妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症等。

(5)引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称者。

怎样预防过期妊娠

1.在未怀孕的前6个月，“孕妇”便应及时记录每次的月*周期，以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月，便应去医院检查，以后定期产前检查，尤其在孕36周以后每周至少做一次产前检查。

2.实行孕产期系统保健的三级管理，推广使用孕产妇保健手册，选择对母儿有利的分娩方式，进行有计划地适时终止妊娠可减少过期妊娠的发生率。

3.准确诊断过期妊娠，产科医生应在仔细核对预产期，结合B超羊水监测、胎心监测等基础上，对所有达41周妊娠均应尽早采取引产措施，及时终止妊娠，以减少过期产和胎儿过熟所致的围产儿病率和死亡率。

4.孕妇也可以自测胎动，如果12小时内胎动数少于20次，说明胎儿异常;少于10次，说明胎儿已很危险，应立即求医。如果确诊为过期妊娠，应由医生及时引产。