孕酮 HCG 流产的三角关系

　　【我们当时就不懂了......】

　　网友中秋月月：孕酮较低，HCG正常要保胎吗

　　去医院做检查的时候，医生把HCG做了急诊检验，孕酮只是常规检验。因此我一个多小时拿到了HCG的数据，医生看了数据以后说翻倍很好（8W的时候，14万多），孕酮的值他让我下次再带给他。医生好像更关注HCG的翻倍情况，并把这个指标做为胎儿生长的重要指标？孕酮只是做为一个参考值？像我这种本来孕酮就不太高的（40天时16.17，50天时18.95，低于20ng/ml），医生会给我保胎吗？

　　网友“MR江嘅老婆”：孕酮和HCG一直降低，胎儿保不住了？

　　我5月18日末次月*，5月22日是吃了克罗米芬促排、5月29日连续打了5天的尿促性素粉针，6月3日打了绒促性素粉针，6月5日排卵。19日通过验血证实已怀孕。

　　6月19日 验血结果：雌二醇 801pmol/L 绒毛膜促性腺激素亚基 147.73Iu/L 孕酮 125.9nmol/L

　　6月21日 验血结果：雌二醇 839pmol/L 绒毛膜促性腺激素亚基 207.73Iu/L 孕酮 102.7nmol/L

　　医生说需要动态观察，就给我6月21日、23日、25日开了绒促性素粉针，27日回去复查。

　　6月27日 验血结果：雌二醇 680pmol/L 绒毛膜促性腺激素亚基 1618.45Iu/L 孕酮 87.5nmol/L

　　医生已经让我做了B超确认宫内孕，孕囊大小4*3MM，孕囊周边可见条状血流信号，孕囊内部未见明显血流信号，宫壁未见异常血流信号。子*前位，子*稍大，宫内妊娠约4 周，未见胚芽回声。医生说我BB保住的机会一半都没有啊！虽然这样我还是很坚定要保胎。

　　临床上经常看到这样的情况，怀孕出血，超声检查是正常的，可是抽血的结果经常是“孕酮低”。看到这样的结果，很多医生都会给病人开保胎药或打保胎针，原因是“孕酮低”。很理解医生这样做，因为报告已经显示“低孕酮”，如果病*流产了会找医生算账，因为没给保胎治疗......

　　HCG和孕酮协同作用保护胎儿 缺一不可

　　首先讲讲HCG，人绒毛膜促性腺激素，很多人常常漏字或者颠倒某些字，不过没关系，谁都知道是什么。有些孕妇是很熟悉的，因为她常常去医院抽血，验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子*的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。

　　那么HCG又是怎么产生的呢，其实在受精卵着床的时候，它会伸出树枝状的触角，抓住子*壁，这些触角就是人绒毛，他会形成早期的胎盘。抓住子*壁的时候，有些人会出现少量的出血，还有就是体温的略微升高，这都是子*壁受到创伤的反应。胎盘没有成熟的时候，这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。这些绒毛膜里面渐渐布满血管，成为最初母体与胚胎交互养分，代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是我们说的翻倍，一般来说HCG在前期是隔天翻一倍，所以天天验HCG的人是没有的，一般都是隔一个双数的日子，比方说2天、4天、6天、8天。HCG还有一个非常重要的作用，就是减轻孕妇的排异反应。身上长一个寄生物，一般来说，人体的免疫系统是要攻击的，但是HCG迷惑了母体，告诉她们这是安全的，是你自己的，于是人体的免疫系统就不会发动。

　　HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育，孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至*产。所以一般在医院检查出现以上的问题，除了服药，静养是非常重要的，静养可以使血流量尽量的不分配到四肢，留向子*的血流就会增加，保证胎儿的营养，如果不动，那么子*不会受到内脏的挤压，胚胎在孕酮低的情况下更容易稳定。

　　HCG和孕酮数值低，并非一定会*产

　　许多人会很担心，在没有出现任何症状或者自己以前没有任何*产停胎的情况下去医院进行多次的检查，其实是没有必要的。血在这个时候其实还是很宝贵的，还不如多留一点儿给子*，HCG和孕酮数值低，并非一定会*产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。

　　HCG、孕酮、*产的三角关系

　　还有些人会问，出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题。这都有可能。请注意我们这里不说HCG低，因为HCG是没有标准的，它的基础值因人而异，差别很大，所以只能说翻倍值，孕酮是有标准值的。中医总是说宫寒宫寒，就是说子*的血液循环不良，既然血液循环不良那么在胚胎着床后就比较难以获得充足的养分，母亲的血液循环系统就会影响胎儿。而胚胎如果本身有问题，它难以长出足够的爪子来抓住子*壁，那么也会造成翻倍不良。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致*产。

　　情况一、HCG翻倍很好 孕酮下降

　　还有一种情况就是HCG翻倍很好，孕酮下降了。这说明胚胎是在正常发育，但是咧，HCG促孕酮的功能不行。打个比方来说，中医有种说法叫肺气不足，不是肺病变了，是功能不行，需要静养、悄声把功能养上来，道理是一样的。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。（具体数值见本文最后）

　　情况二、孕酮正常 HCG翻倍不好

　　另外就是孕酮正常，但是HCG翻倍不好。这种情况非常少，因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。很多孕妇说的HCG翻倍不好，都是相对的不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好，绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，参看上上一段的内容。现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。

　　以上的这些数值啊，保胎啊，对比啊，翻倍啊，都是8周以前要注意的，8周以后，10周之内，HCG就会达到峰值，然后维持个10天左右，急剧下落，因为真正的胎盘形成了，它的使命告一段落了。另外如果你的HCG已经上万了，那么一些孕妇开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的，这都属于相对翻倍不好，对于一个比较大的基数来说，数量的增长和倍数的增加就是两回事儿了，数量上HCG增加还是非常多的。

　　情况三、孕酮下降 HCG翻倍不好

　　这种情况就像开篇第二位网友“MR江嘅老婆”的情况一样，HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做*产。因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验甚至会遭遇胎停，待到后面再做*产，准妈妈也会增加一份危险。

　　注意：不是所有的出血都意味着*产

　　有些问题值得注意一下：首先是关于褐色分泌物，有些人人为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着*道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是*产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。

　　补孕酮不是万能的 过多也有副作用

　　另外关于补充孕酮，在没有任何症状自己也没有不良孕史，孕酮值在正常值，没有往下迅速的掉，翻倍正常情况下可以不补充，要知道人为提高激素水平，一旦骤然停药还会引起出血，停药也要慢慢停。还有人为过量补充激素导致胎儿出现问题的情况呢，是药三分毒，慎用孕酮。

　　在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、*门、四肢等部位发生畸形的危险可增加８倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化，出现这种结局是很不幸的。

　　黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足，孕酮缺乏引起的先兆*产是有用的，但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解，的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3－4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险，但愿您能正确的认识黄体酮，正确认识*产的不同因素，正确认识保胎，避免好心办了坏事。