不孕不育竟是双侧输卵管堵塞惹的祸

林青和陈庭是大学同学，两人在校时便已经是情侣关系，加上成绩优异，两人也颇受学校老师和同学的赞赏，堪称“校园模范情侣”。大学毕业后在亲朋好友的祝福下两人喜结连理步入婚姻的殿堂，工作上下两口也是勤勤恳恳、一帆风顺。由于刚结婚两人忙于工作，并未把生育计划列入日程，两年前迫于双方父母的压力小两口决定遂了父母的“愿”，开始“造人大业”。然而，备孕两年过去，林青的肚子始终没有任何动静，平日慈善的婆婆也渐渐开始和儿媳妇林青有了口角之争，丈夫陈庭也日益对妻子冷淡……在一次次的失望之后，夫妻俩开始四处打听奔波穿梭于北京各个医院的不孕不育门诊。后来，来到了我们医院，我对夫妻两的情况进行了相信的检查，最终诊断二人长期不孕的原因是因为双侧输卵管堵塞。

正常输卵管

输卵管，位于盆腔内，左右各一。是一对细长而弯曲的管，位于子*阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。每侧输卵管都有两个开口，一个开口联结子*角部的宫腔内，另一个开口使腹腔与体外直接相通，且向卵巢伸延，末端像一把伞，可以捡拾由卵巢排出的卵子。当卵巢排出卵子后，输卵管部便“拾捡”卵子，并使之漂浮在输卵管中。而精子则是在输卵管内与卵子相结合形成受精卵，然后由受精卵迁移到子*腔内安家落户，逐渐发育成胎儿至足月分娩。

可想而知，通常的输卵管是保证生育的前提，一旦发生堵塞，精子和卵子无法相遇，形成受精卵那便是无稽之谈了，林青之所以两年未孕正是因为双侧输卵管堵塞“惹的祸”。

我通过询问林青的既往史，提到引起输卵管堵塞的诱因时，林青回想起来自己曾经在大四的时候不小心意外怀孕，当时自己还是学生，根本就还没有生孩子的准备，无奈之下和男友陈庭商量进行*产。当时自己也面临着毕业论文和找工作的压力，时间紧迫，想着到正规大医院*产要接受一系列的术前检查并且还需要住院，自己时间实在是紧迫。忐忑之下，最终还是和男友陈庭选择到私人诊所进行*产，*流后便可立马离开且不需要做术前检查。术后两周林青就出现了发烧、腹痛的症状，回到手术的私人诊所去检查医生说没事，输了几天液就缓解了。由于自己当时的恐惧心理和时间紧迫等原因，自己也没当回事。现在回想起来，可能是感染了炎症累及输卵管导致输卵管堵塞。对此，夫妻两都痛悔不已。

近年来，由于性观念渐趋开放，避孕知识缺乏、性教育缺失、个人生活放纵等因素的影响，导致*流率越来越高。据了解，我国每年进行*流的*流高达4000万人，这最小年龄仅13岁，这个数目并不包括药流和在私人诊所进行*流的数量。

孕育指定会诊中心专家、孕育专家罗世芳教授曾支持，输卵管作为孕育的“通道”，一旦堵塞就会导致不孕。因此，了解导致输卵管堵塞的原因是预防该疾病的重点。

输卵管堵塞

（1）先天输卵管堵塞

这部分占的比例相对较少，先天性阻塞不通存在着三种情况：第一种是输卵管缺失；第二种是输卵管过细；第三种是输卵管内长出了一些小的东西，阻碍管腔的通畅。

（2）长期*道出血

常由于妇科肿瘤、功能失调、子*病变等原因导致月*过多、经期过长、月*淋沥不尽甚至一月来两次月*等不规则*道出血现象，而没有及时治疗，久而久之，继发炎症感染，导致输卵管内壁溃烂、粘连、堵塞。

（3）妇科炎症

盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子*内膜炎、附件炎等，如果不及时治疗，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染，那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。

（4）*工**产

*工**产手术是导致输卵管堵塞的主要原因。*流手术时由于机械刺激、操作不当或*产不全等多方面原因，常常导致女性继发各种炎症感染；随着各种致病菌的相继侵入，由子*蔓延到盆腔、输卵管，导致输卵管发生感染，引起输卵管堵塞。

（5）阑尾穿孔

名医孕育指定会诊中心专家、医院不孕不育专家指出：有过阑尾穿孔病史的妇女，其输卵管受损的机会就会增加。经过研究发现，阑尾穿孔可使输卵管性不孕的机会增加4-8倍。

【延伸阅读】输卵管堵塞程度的评估

①输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以松解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

②输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。手术疏通后，及时抗炎，方粘连治疗。一部分患者可以怀孕。

③输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要进行试管婴儿治疗才有可能怀孕。

④输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成胞的的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。

输卵管是精子和卵子必经的“通道”，一旦发生堵塞就会导致“通道”受阻，精子和卵子就无法进入引起不孕。即使结合成受精卵，但因为“通道”闭塞，受精卵无法游回子*腔内“安家落户”，在输卵管内“逗留”，可能会引起宫外孕，引发大出血威胁生命安全。