针灸不当酸痛不除反变气胸是怎么回事

　　导读：现代人因压力和姿势不良，疲劳堆积，常感觉肩背酸痛或胸痛，??其中不少人选择靠针灸舒缓不适，然而，不适当的针灸容易引发气胸、胸痛、呼吸不顺，甚至可能合并肺部感染。中医师提醒，针灸时需综合考量患者身型和肺气肿病史，采行不同的施针方式、深度和穴位，才能同时改善酸痛且避免发生气胸危机。

　　针灸不当酸痛不除反变气胸是怎么回事

　　日前有一名89岁老先生因背痛接受中医针灸的治疗，返家后感觉左侧胸痛及呼吸喘，至急诊室就诊，经胸部X光检查，发现左侧有气血胸的症状，给予放置胸管引流出900cc血液，输红血球，因血压不稳定，安排入住加护病房。

　　老先生在住院前4天仍每天有200cc的出血量，且因患有慢性肺部疾病，在发生气胸后，肺部未立即扩张，并发肺部感染，经抗生素治疗12天后拔除胸管，转普通病房15天后才出院返家。

　　气胸VS气血胸

　　人体肺脏就像两颗气球，外面由两层肋膜包覆，内膜紧贴着肺，外膜则贴着胸腔壁内侧，两层肋膜间有体液，于呼吸时提供肺脏伸缩润滑作用。肺部可因结构的问题、外伤甚至医疗行为，造成内层的肋膜破裂，空气跑到肋膜腔中，称为「气胸」;如果有肋膜沾粘，在肋膜破裂时可能同时造成肋间动脉的撕裂，空气及血液同时跑到肋膜腔则称为「气血胸」。

　　肋膜腔中少量空气或血液可以自行吸收，若出现持续胸痛，胸闷，甚至呼吸困难，胸部X光检查可以诊断气胸或气血胸。如果症状不严重，可以症状治疗即可，而范围较大的气胸或血胸，可以放置胸管将空气或血液抽出，并评估是否有持续漏出，若仍有少数持续的空气漏出或出血，则需要手术治疗。

　　针灸中最常见的意外即为气胸，在背部第十胸椎以上、侧胸第九肋骨以上、前胸第七肋骨以上的胸背部穴位针刺过深时，都可能导致气胸发生。

　　患有肺气肿之病人，因为肺脏过度膨胀、胸部肌肉萎缩，即使针灸上腹或上腰部穴位过深，或依常规要求的针刺深度针灸时，也可能出现气胸，因此肺气肿患者还是少采用针灸较安全。

　　即使是一般民众，为了预防气胸的发生，仍应尽量少选背俞穴及胸部穴位进行针灸，可用夹脊穴代替，因人体背部、肩膀的脂肪较少，尤其是病人较瘦时，针灸应尽量采斜针或卧针，背部的针应小于3公分，入针深度只能半吋、约1.27公分，以避免气胸发生。

　　此外，民众针灸时应保持轻松心情、舒适的姿势，针灸后应稍作适度休息，确认无不适症状产生较好，若针灸上背部后出现晕眩、闷痛、喘、脸色发白、发绀等情形，应尽早就医请医师诊治。