呼吸不洁空气 慢阻肺发病率增加

慢性阻塞性肺疾病近年来随着天气的污染，发病率也在逐年的增加。甚至也有年轻化的趋势。如何预防慢性阻塞性肺疾病是一件非常重要的事情。

呼吸不洁空气 慢阻肺发病率增加

2020年，慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)将成为继心脑血管疾病的第三位死因，我国40岁以上人群的患病率达8.2%，那么如何防治慢阻肺，就显得格外重要。

吸入不洁空气可以导致慢阻肺

吸烟是慢阻肺的主要病因，吸烟量越大，吸烟时间越长，慢阻肺就越重。吸烟的人，包括吸二手烟，其呼吸道就类似于锅炉房的烟筒，常年忍受烟熏火燎，必然导致气道损伤，成年累月就引起慢性支气管炎(简称慢支)，出现慢性咳嗽咳痰。如果继续吸烟，慢支进一步加重导致肺脏的通气功能下降，就成为慢阻肺。

吸烟的人肺脏衰老快，50多岁时的肺功能相当于不吸烟人75岁的肺功能，肺脏年龄早衰20余年。吸烟可以导致慢阻肺，而戒烟可以延缓慢阻肺的发展。

生物燃料也可以导致慢阻肺，生物燃料是指柴草、木料、庄稼秸杆等各种植物燃料，燃烧产生的烟雾同样导致慢阻肺，这种情况主要发生于农村，在取暖和烹饪使用，而通过改造炉灶、加强通风，或使用清洁能源，是可以降低慢阻肺发病率、延缓疾病进展的。

烟是什么？烟是“物质燃烧时所产生的混有残余颗粒的气体”，其中既有有害气体，如一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮等，又有有害颗粒，如可吸入颗粒物，而慢阻肺与支气管肺对有害气体、或有害颗粒的异常炎症有关;烟草和生物燃料都是植物，因此各种植物燃烧所产生的烟都可以导致慢阻肺。

其实，不只是植物燃烧产生的烟，煤炭等其他物质燃烧产生的烟，汽车产生的尾气，都含有颗粒，都含有有害气体和有害颗粒，都可以导致慢阻肺。

室内室外空气污染、职业粉尘，还有当今的大气污染(可吸入颗粒物往往是最主要的污染成分)，其气体成分和烟相似，都是混有颗粒物质的有害气体，也都可能导致慢阻肺，因此虽然有些人不吸烟，也患有慢支和慢阻肺。

所以说，慢阻肺是吸出来的，是吸入不洁空气导致的。注意卫生，不只要注意饮食卫生，还要注意吸入气体的卫生，饮食卫生个人注意就可能做到，而吸气卫生比较困难，因为人可以几天不吃饭，也可以不吸香烟，但不可以停止呼吸，洁净的气体要吸，不洁气体也憋不住，还是要吸，有异味、有刺激的气体也要吸，外观不干净也要吸，周围有炝烟，不想吸也不得不吸。

注意吸气卫生，不只是个人努力不吸烟(香烟或燃料烟)，注意职业粉尘，还需要全社会关注，甚至全人类去努力大气污染问题。

得了慢阻肺需要药物治疗

症状较轻的患者，或者疾病对患者生活质量影响较小的患者，按需吸入速效短效支气管扩张剂，否则可以使用长效支气管扩张剂。

对于过去12个月急性加重ge;2次的患者，需要积极治疗，因此，药物治疗中除长效支气管扩张剂外，还常常建议吸入激素进行治疗。

药物选择上首选各种长效、短效吸入型支气管扩张剂，还可以选择口服茶碱和化痰祛痰等药物，多种不同作用机制的药物合用可能取得更好的效果，例如支气管扩张剂的合用，或者同吸入激素的合用，具体药物的选择应该参考患者对药物的治疗反应和患者的基础病。

另外，康复治疗在慢阻肺的治疗中也不容忽视，尤其是活动后呼吸困难的患者，常常通过减少活动而避免呼吸困难，或者减轻呼吸困难的程度，这些患者可以通过康复治疗缓解症状，提高劳动耐力。对于呼吸衰竭的患者，可以通过家庭氧疗缓解症状，提高生存率。其他的治疗措施还有无创通气、肺减容、肺大疱切除、肺移植等，具体需要专科医师和患者共同决定。

寿命多长 测DNA就知道

据英国《每日邮报》1月10日报道，最近英国科学家宣称他们找到了一种预言人类寿命的办法，研究人员指出每个人的寿命长度其实都“写在 ”他们的DNA里，所以从出生那天开始就能被“读”出来。目前该方法已经在鸟类中试验，预计很快就可以应用于人类。

这项研究由格拉斯哥大学的科学家完成，他们表示，DNA中蕴藏了个人寿命长短的秘密，这全取决于染色体端粒的长度。据描述，染色体端粒的作用就像是鞋带末端的塑料头，能保护染色体免受磨损或拉伤等，但是从我们在母体中受孕成功它就开始缩短。科学家对端粒进行了广泛研究，认为它们对人体衰老有着关键性的意义，简单来说，就是端粒越长寿命越长。当它们变得太短的时候，功能就丧失了。DNA得不到保护就开始出现问题，人们的皮肤开始松弛，免疫系统效率也变低，人们开始患上糖尿病、心脏病等疾病。当然，以这种方法预测的寿命长短要排除因意外 、疾病或是生活方式等其他因素造成的死亡。吸烟、压力等都会影响人们的健康和寿命，所以这里所说的寿命长度是自出生就注定的，而这种预言也是前所未有的新研究。

这项研究的带头人帕特.莫纳汉教授表示，“研究结果还表明，每个人生命早期身体经历的变化也是至关重要的。虽然我们还不清楚为什么端粒的长度会变化变异，但如果可以选择，人们肯定是希望自己能一生下来就拥有更长的端粒。在不远的将来，如果人们愿意，那他们可以在很小的时候就通过测试知道自己预期的寿命长度。但不管怎样，我们都要记住，先天决定的寿命只是一方面，后天的生活方式同样对寿命有着巨大的影响。”

在研究中，科学家选用澳大利亚最常见的一种鸟类--斑胸草雀作为实验对象，首次定期对它们一生中的端粒长度进行测量。研究人员从99只草雀体内提取了血细胞样本，从它们25天大一直到死去。结果让研究人员大吃一惊，他们发现端粒最短的草雀真的倾向于最早死去，有的在实验开始后7个月就死了;而拥有最长端粒的草雀则活到近9岁大。帕特教授解释说，“这些鸟是死于自然原因，不受猎食者、疾病或意外死亡等因素干扰。”

补钙也能降血压

现在肥胖人群的增多，高血压患者也不断增多，所以降血压的研究也五花八门，近几年，国外就有一项研究表明，补钙也能降血压。

加拿大一医学研究者经过一项大型荟萃分析后认为，补钙也能降血压。他们在十年间对2412例未妊娠的血压正常病人和高血压病人的三十三项研究的结果。所有病人随机给予钙片，或给予安慰剂。血压至少要测量两周，有些病人测量了六个多月。结果发现，这些人血压下降的幅度，要比与药理学治疗和非药理学治疗，如补钾或大剂量W一3价不饱和脂肪酸引起的血压下降幅度要低得多。

专家指出，虽然有些高血压病人的血压在补钙后有较明显的下降，但钙对高血压病人的血压的作用是否显着地大于它对血压正常者的作用，从整体来看是不清楚的。这些结果不能证明，补钙可使缺钙病人不致岀现高血压。

补钙对妊娠者可有较大的益处。作者发现，补钙对这些人来说，收缩压可下降5.40mmHg，舒张压可下降3.44mmHg。在妊娠期使血压降下来，就减少了出现先兆子痫的危险，这种危险正是发达国家产妇死亡的最重要的因素。然而，先兆子痫的病理生理学背景还不完全清楚，它或许是妊娠期其它问题的一种警报。

癌症是娘胎里带来的吗

这两天，正在谈婚论嫁的福州马尾区小陈，怎么都高兴不起来。原来，她最近与男友的家人见面，才知道男友的爷爷、伯伯、姑姑三个人，都是患肝癌去世的。为此，小陈的父母强烈反对，小陈自已也很害怕男友“在劫难逃“。

癌症到底会不会遗传？哪些癌症具有明显的遗传性？应该怎么去预防呢？国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师对此做了专门解读。

癌症不会直接遗传

我国癌症发病率每年以3%～5%的速度增长，癌症的家庭聚集现象越来越多见，人们也更关心癌症的遗传性问题。目前发现有20余种肿瘤存在家族遗传性。例如，家族性视网膜母细胞瘤，家族性着色性干皮瘤，家族性息肉性、非息肉性大肠癌，家族性乳腺癌等等。遗传性肿瘤具备的共同特征是家族聚集现象，几乎连续几代均有肿瘤发病个体。

“所谓的癌症遗传，实际上并不是肿瘤本身在遗传，更多的是指患肿瘤的易感性在遗传。”欧阳学农主任医师介绍说，癌症的发生是一个目前尚未完全解开的谜，但癌症是不会直接先天遗传的，而是后天你的某个基因容易改变，那么你就容易得某种癌，这叫“易感性”。即在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。

现在，有关癌症遗传的证据较多。从家庭内的癌症发病情况到细胞、分子水平的研究，都支持癌症具有遗传倾向。但在整个人类癌症的发病中，真正的遗传性肿瘤毕竟只是极少数，不到整个肿瘤发病率的1%。绝大多数肿瘤是由于环境因素长期作用，使具体的器官局部的细胞遗传物质发生改变，进而产生癌细胞。这样的基因改变并不具有向下一代遗传的可能。

如果家族中有一个人患癌，不必谈癌色变。如果有两三个人都有癌症，并且得的是同一种癌症，就要怀疑有家族倾向，可能会属于遗传型家族性癌，包括食管癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、子*内膜癌等。另外有一些病不属于癌症，但是可以发生癌变，而且具有遗传性，临床上叫遗传肿瘤综合征。如家族性结肠息肉症，息肉可以恶变为结肠癌。这类病人也必须提高警惕，密切观察。

“癌症的遗传问题十分复杂，这跟父亲得什么病，儿子也得什么病不是完全一样的。基因的改变还有外因的作用，而每个人所遇到的外因都是不尽相同的。”欧阳学农主任医师指出，有癌症家族史的人并不一定就会得癌，易感人群和高癌家族成员也不是对任何肿瘤都易感。在一定的遗传特征的基础上，癌症是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多因素以及外界致癌物的综合作用。

有防癌意识是关健

流行学调查结果表明，在有家族史的癌症发病率中，有血缘关系的高于无血源关系的，近亲高于远亲，父系亲属与母系亲属无明显差别。癌症的发生决定于内因和外因，癌症体质只是具备了某种内因，如果再加上外界致癌因素，如放射线、吸烟等的作用，癌症才有可能发生。

“手里拿着锤子的人，看什么都像钉子。”欧阳学农主任医师说，有明确癌症家族史的人看到相关症状就会往癌症上想，从而对癌症产生警惕惧怕心理。癌症和遗传病不同，临床中，仅约5%～10%的癌症可能与遗传有关，乳腺癌、卵巢癌、肠癌是遗传比例较高的肿瘤。这类人群只要清醒认识到，自己得肿瘤的危险性会稍高一些，出现一些症状及时到医院，就能降低患癌风险。

癌症的发生与免疫密切相关，即便是具有癌症家族遗传，也只有在致癌因素的不断刺激下，自身的免疫细胞受损，免疫功能出现严重低下后才会患上癌症。由于各类致癌因素的作用，人体每天都会有细胞发生突变，突变细胞或由于DNA的修复功能而正常化，或死亡，或向恶性转化成肿瘤细胞，而免疫具有的监控功能可以及时识别出恶变细胞，并调动免疫功能将其消灭，从而使恶变细胞不至于形成恶性肿瘤。免疫功能强壮了就可以预防癌症，这也是遗传家族中有人患癌、有人不患癌的重要因素之一。

由于遗传因素目前尚无法改变，有癌症家族史的人，一方面要认识到自己虽然可能因遗传而有癌症素质，但并不意味着事实上得癌症，应避免不必要的恐惧心理;另一方面要注意增加防癌意识，定期到医院检查，争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

80%的癌症是由环境因素引起的。日常生活中，需要保持良好的精神状态，戒烟、戒酒，合理饮食，注意有针对性地选择食用有抗癌作用的食物，以清淡为主，增加新鲜水果蔬菜摄入，尽量少吃大鱼大肉和辛辣的食物。选择适宜的体育和体能锻炼方法，调动体内的抗癌积极因素，不断提高机体的免疫力，这样无论是癌症易感人群，还是高癌家族成员，都可以最大程度地减少癌症的发生。

结语：不管是不是真的有家族发病史，对于预防疾病，大家一定要落实起来，一旦发生，后果真的会很严重。(文章原载于《大众养生》《益寿文摘》，刊期：2012.07，2012.05，作者：党斌温，吴志，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。