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一 她49岁，维吾尔族牧民。一个月前，她感觉腹部隐隐痛，腹壁可以看到一个包块。3周前开始在卫生院看病，但没有缓解。包块也越来越大。 一月一日开始，到各大医院就诊。X线拍片、B超、CT、磁共振等检查做了一大堆，只提示腹壁上有个巨大的囊性包块，但是并没有很明确的诊断。曾经有医生怀疑过脓肿之类，但是病人腹壁的皮肤不红也不肿，不像脓肿。接诊的医生不停地给做各种想得出的检查，还是一头雾水。 二 今天临近下班，她来找我。简短地询问了病史以后，我让她躺在检查床上，认真地给她做了体格检查。她的腹壁拳头那么大的隆起，有很明显的波动感。这说明肿块内是液体。我让住院医生拿了消毒棉球和20毫升的注射器，简单的穿刺，抽出20毫升的脓液。病人诊断明确了：腹壁脓肿。这些脓液可以查细菌，可以做药敏试验。病人的治疗就没有问题了。 再看看病人递给我的那一大推的检查，我真是恨不得敲那些医生的脑袋：没有做最基本的体格检查和穿刺，只会依赖检查，能行吗？ 病人是一个深山区的牧民。她摩托车到博孜墩乡政府要2小时，再坐3小时才能到县城。所以她看病很容易被延误。腹壁脓肿拖延了一个月，皮肤表面的红肿已经消退，当然没有了炎症的红肿热痛的典型症状啊。 |
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