如何积极应对高脂血症

目录：

第一章：积极应对高脂血症

第二章：高血脂症如何摄入维生素

第三章：高脂血症的用药学问

饮食不规律或是运动过少，长期的不良生活习惯会导致人们患上高脂血症，危害这人们的健康，你知道如何控制血脂吗？怎么做才能防止高脂血症呢？和小编一起去看看吧！

积极应对高脂血症

血脂主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。实际上高脂血症也泛指包括高密度脂蛋白降低在内的各种血脂异常。

◇高脂血症的危害

我国血脂异常的患病率高达18.6%。高脂血症虽然不痛不痒，无任何临床症状，但与心脑血管疾病的发生发展密切相关，威胁着现代人的健康。

高脂血症的危害是隐匿性、渐进性和全身性的。

高脂血症最主要、最直接的损害是加速全身动脉粥样硬化。过多的“坏”胆固醇沉积于血管壁内，使动脉内膜发生一系列变化，局限性增厚，形成粥样斑块，斑块增多或增大使管壁僵硬，管腔逐渐狭窄或闭塞，造成缺血，发生各器官功能障碍，引起心、脑、肾等重要靶器官的损害。

高脂血症是心脑血管疾病最重要的危险因素之一。心脑血管疾病包括冠心病、脑卒中。冠心病(包括心绞痛、心肌梗死、心源性猝死)已成为最常见的致死性疾病，其患病率和死亡率呈快速上升趋势，并且发病与死亡年龄提前。临床试验证实，当血清总胆固醇高于220mg/dL，随胆固醇水平的升高，冠心病发病率呈直线上升，而血清总胆固醇每下降1%，冠心病发病率下降2%。脑卒中(包括脑血栓、脑栓塞、脑出血)是一种严重威胁人类健康的常见病，即使应用最先进、最完善的治疗手段，仍有50%以上的脑卒中幸存者生活不能完全自理。高脂血症是缺血性脑卒中的重要危险因素。有两项研究表明，降血脂治疗分别将脑卒中发生的危险性减少19%和32%。研究还显示，随着胆固醇水平升高，缺血性脑卒中的危肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、间歇性跛行、高尿酸血症等。

◇控制不良因素，预防高脂血症

遗传、不良饮食习惯以及某些疾病可引起高脂血症。家族性高脂血症、严重的多基因高胆固醇血症和家族性混合型高脂血症等，具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。饮食是引起原发性高脂血症最关键的因素。过量进食动物内脏、蛋黄、海鲜类食品，肥肉、牛羊肉、鱼子等高胆固醇、高饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，可致血脂升高。饮食中摄入热量过多可使血清甘油三酯水平升高。

预防高脂血症，主要是去除或控制其可能的病因、诱因及其他影响因素。

1.合理膳食

高脂血症患者要注意各类食物的平衡，宜选择低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖和高纤维的食肪肝的可能性也大大增加。肥胖人群患冠心病及脑卒中的风险是健康人的2-3倍。

3.加强运动

经常运动者，血中总胆固醇和甘油三酯水平均低予普通人群;同时运动可增加胆固醇分解和脂蛋白脂酶活性，升高高密度脂蛋白胆固醇的水平，所以要坚持适量的有氧运动。有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。

4.戒烟限酒

吸烟可影响血脂代谢，使血清甘油三酯水平升高，血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低。戒烟后，血脂异常可恢复正常。长期大量饮酒，对消化和神经系统可造成不良影响，过量饮酒也会因热量过剩而加剧动脉粥样硬化程度，因此应限制酒精的摄入。

5.控制影响血脂的其他疾病

如果患者的全身疾病通过治疗能够得到有效控制，其血脂也会随之降低或完全恢复正常，而不一定需要服用降血脂药物。

已患有高脂血症者，尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，应定期化验血脂，尽早治疗。当高脂血症确诊后，首先应进行饮食测整、生活方式改善以及影响因素的控制：在此基础上，再进行药物治疗。

◇高脂血症的药物治疗

常用的降血脂药物有5类：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂和胆固醇吸收抑制剂等。贝特类药物的突出作用是显着降低血甘油三酯。服用较大剂量的烟酸可降低胆固醇及甘油三酯。胆酸螯合剂仅适用于单纯高胆固醇血症或与其他药物联合治疗混合型高脂血症。胆固醇吸收抑制剂主要是降低胆固醇，与他汀类药物合用可产生极好的降脂效果。其中，他汀类(包括辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等)药物是最理想的降胆固醇药物，降胆固醇作用最强，具有血管保护作用，可预防冠心病、脑卒中的发生，还可以延长寿命。

高血脂症如何摄入维生素

维生素包括脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等)和水溶性维生素[维生素B1、维生素B2(核黄素)、维生素B6、维生素B12、叶酸、烟酸、泛酸、生物素以及维生素C(抗坏血酸)等]。对高血脂患者而言，维生素C和维生素E最为重要。

(1)维生素C：维生素C又名抗坏血酸，能够促进胆固醇转化为胆酸排出体外，还有促进铁吸收，预防缺铁性贫血，提高免疫力等多种作用。根据中国营养学会2000年制定的《膳食营养素参考摄入量》，维生素C的推荐摄人量( RNI)为每天lOOmg。这一剂量的维生素C可以从多吃蔬菜水果来获得。为了充分发挥维生素C促使胆固醇转化、排泄的作用，高血脂、高血压患者应增加维生素C的摄入量，也可以通过补充剂每天补充200～400mg维生素C。目前服用营养补充剂补充维生素C是比较普遍的现象，每天维生素C的摄入量只要在1 000mg以下就是安全的。

(2)维生素E：维生素E又称为生育酚，是体内最重要的抗氧化剂之一，具有抗氧化、影响脂类代谢、提高机体免疫力等作用。维生素E主要存在于各种植物性食物中，如油料作物的种子、谷类、坚果和绿叶蔬菜中。中国营养学会推荐的维生素E摄入量为每天14mg。这一剂量的维生素E很容易通过日常食物得以满足。增加维生素E的摄入量可以延缓衰老、抗氧化、预防动脉硬化等。

建议高血脂患者通过补充剂每日补充维生素E 100～400mg。维生素E的最高可耐受摄入量( UL)为每天800mg。在抗氧化等功能方面，维生素C与维生素E有协同作用，所以当两者同时补充时，效果更佳。高脂血症应该限制食盐的摄人，这是因为食盐过多与高血压的发生有着密切的关系。

高脂血症的用药学问

国内高脂血症的建议标准是：总胆固醇(TC)ge;5，76mmol/L(220mg/dl)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)ge;3。64mmol/L(140mg/dl)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)le;1。04mmol/L(40mg/dl)，甘油三酯(TG)ge;1，7mmol/L(150mg/dl)，这是对一般人群而言的，近年来，强调根据危险水平决定干预起始与目标值，可以认为，超过上述标准时，即可视为相对高脂血症。

高胆固醇血症的药物治疗

我国资料表明，冠心病发病率迅速增长的原因，一半以上可用胆固醇水平升高来解释，远高于其他危险因素的作用。因此，防治高胆固醇血症已成为我国冠心病一、二级预防的主要策略之一。

对于冠心病及高胆固醇血症患者，现在提倡尽早使用他汀类药物治疗。他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。临床主要适应证为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效。此外，这类药物还具有稳定内皮细胞功能、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

目前，市场上出售的他汀类药物主要有五类，其常用剂量为：阿托伐他汀10-80mg/日、洛伐他汀10-80mg/日、辛伐他汀5-40mg/日、普伐他汀5-40mg/日、氟伐他汀20-80mg/日。因胆固醇合成酶在晚上8-9时活性最高，故他汀类药物都应在夜间顿服。

他汀类药物的主要不良反应有：

(1)转氨酶升高：这与用药剂量的大小有关。有基础肝脏病变者(包括脂肪肝)，用药后常引起转氨酶的轻度升高，一般不影响治疗，若明显升高，应减量或停药。

(2)肌肉症状、肌酶谱升高：少见，但如不能及时停药，有可能导致致命的横纹肌溶解综合征。为避免其发生，用药早期应注意观察肌酶谱和肌肉症状。

(3)消化道症状：少数患者用药后出现恶心、纳差、腹胀、便秘、消化不良等。与用药剂量有关，减量后症状可以减轻或消失。

他汀类药物虽可有上述不良反应，但大多数人还是能耐受的，转氨酶升高的发生率为0。5%-2。0%，肌病发生率约0。1%，在用药期间即使出现肌肉痛、消化不良等不适，也不要自行停药，而应咨询相关临床医生，由医生根据您的症状及相关化验检查等情况来决定是否调整剂量还是停药。

高甘油三酯血症的药物治疗

主要取决于血甘油三酯(TG)升高的原因及严重程度。

常用药物有：