有炎症一定要用消炎药吗？

说起炎症，大家的第一反应就是消炎，而且很快就会联想到消炎药——抗生素。炎症是什么？有炎症一定要用抗生素消炎吗？抗生素能解决什么问题？

发炎、发烧：免疫系统抗感染的过程

通俗地说，炎症就是人们常说的“发炎”，表现为红、肿、热、痛。炎症可能是感染性炎症，可可能是肺感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的没事机体对于刺激的一种自动防御反应，但有时候炎症也是有害的。

那什么是感染呢？感染是病原菌侵入人体后，对人体局部或全身造成的损伤，同时也是刺激人体免疫系统参与抗感染的过程。比如，细菌感染时，血液中白细胞急剧增加，并且涌向感染部位，肿大的扁桃体上覆盖了白膜——聚集的白细胞。病毒感染使血液中淋巴细胞急剧增多，涌向感染部位，咽部出现很多小泡——淋巴滤泡。

细菌感染：必须用抗生素彻底消灭

那么如何消灭感染，也就是如何抗炎呢？现在广为使用的抗生素其实只能针对细菌，有个别的还可针对支原体等。抗生素可以通过抑制或破坏细菌的生长，起到消灭细菌的作用。细菌是活体微生物，各自之间有相同点，也有不同点。针对不同细菌感染，医生会推荐作用相对较强的抗生素，而不是“最高级、最贵”的抗生素。

人们在应用抗生素的同时，细菌也锻炼了自己的耐药能力，如果一次不使其彻底死亡，当这些细菌再次传染给其他病人时，他们对用过的抗生素会产生一定的耐药性。如此反复传播，最终的某个时候，这些细菌对这种抗生素不再敏感，抗生素也就无法再杀灭细菌了。所以，使用抗生素治疗细菌感染，一定要保证足够的时间，把细菌彻底杀死，避免耐药细菌的产生。

病毒感染：用抗生素适得其反

如果是病毒引起的感染，抗生素却爱莫能助。一样病毒感染，特别是呼吸道病毒感染，可以自愈，病程多在3-5天。也就是说，病毒在人体内存活时间有限。只要病毒感染期间孩子病症不太严重，比如，退烧较快、吃饭、排便等基本正常，病毒就可以在人体内自然死亡。

病毒感染期间，使用抗生素不仅达不到治病的目的，还会导致人体特别是肠道内菌群失调。人体打开放器官，包括肠道内都有一定数量的正常菌群，它们是人们维持正常生命活动的有益菌，参与人体的正常代谢，同时抵御有害菌的侵袭。如果在不必要的情况下使用抗生素，或使用抗生素不当、过量、长久，都会破坏人体内的正常细菌。抗生素不会识别哪些细菌对人体有利，那些细菌对人体有害。所以，我们将抗生素称为“盲人杀手”。如果人体内正常菌群失调，就可能为其他有害菌进入人体制造机会，形成继发的“二次感染”。

另外，感染期间除了可能使用抗生素之外，对症（发烧、咳嗽、脱水）治疗也非常重要，比如体温超过38.5℃时使用退热药；喝足够量的水预防脱水；适当吃一些化痰止咳药也是非常重要的。

诊室小结

炎症可能由感染所致，但感染不一定由细菌所致。确定感染的原因，才可选择合理的治疗。

一味依赖抗生素，依赖高级抗生素或短时间使用抗生素，会造成细菌耐药，导致细菌感染的治疗越来越难。

滥用抗生素还会导致肠道菌群失调，出现不该的问题——持续腹泻、过敏、变态反应性疾病等。

合理选择、合理剂量、合理疗程使用抗生素，才能对身体有帮助。

作 者：崔玉涛

文章来源：《崔玉涛：珍宝健康公开课》一书

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