省钱又安全的龋齿预防方法：窝沟封闭

磨牙窝沟封闭预防龋齿

上个月初，我带女儿嘉嘉在我们医院的口腔科做了六龄齿的窝沟封闭，这次小姑娘和牙医配合得相当好，我就表扬了她，很多家长对窝沟封闭有这样那样的疑问。尽管我每半年就会带嘉嘉看牙医检查一次牙齿，从牙医那里学到了不少牙齿保健的知识。

窝沟封闭主要针对的是六龄齿（学名“第一磨牙”。从前面正中第一颗牙齿往后数的第六颗牙齿，如上图）。通常来说，儿童6岁左右会萌出六龄齿，8岁左右完全长出牙龈，嘉嘉就是在8岁完全长出来的。因此，窝沟封闭最佳时机是在6～8周岁。由于六龄齿刚萌出时还没经历太多的磨耗，牙齿的咬合面上存在许多深的窝沟点隙，这些部位自清洁能力差，细菌及食物残渣容易滞留，加之刚萌出的牙齿硬组织发育还没成熟，所以极易龋坏。一些家长误以为六龄齿是乳牙，即使龋坏了也不用担心，以后还会换成新的，这是常见的错误认识。事实上，六龄齿一旦萌出就步入恒牙的队伍，终身没有替换服务，如果过早龋坏，不仅会影响咀嚼进食，还会造成咬合关系紊乱，波及颌骨发育，影响孩子颜面美观。

图片转自美国疾病控制和预防中心官网

据全国口腔流行病学调查数据显示，12岁患龋儿童中，有90%是窝沟龋，几乎都发生在六龄齿。据美国疾病控制和预防中心（CDC）10月18日在其官网上公布的数据显示，对儿童的磨牙进行窝沟封闭，是预防龋齿最简单的手段，窝沟封闭后两年的保护率可以达到80%，四年的保护率可以达到50%。在过去十年中，窝沟封闭在美国取得了很大进展。在此期间，来自低收入家庭的儿童中，接受窝沟封闭的人数增加了近70%。但是总体而言，低收入家庭的儿童接受窝沟封闭的比例还是比高收入家庭的儿童低20%（如上图）。

既然窝沟封闭这么重要，那什么是窝沟封闭？窝沟封闭是用一种树脂材料(对人体无害可自凝的合成有机高分子树脂)，涂在牙齿的窝沟内，液态时它可以渗入到牙齿表面的窝沟里，经光照后固化，覆盖在窝沟上，就如同给牙齿穿上了一层保护衣，从而增强牙齿抗龋能力。儿童牙医进行窝沟封闭的操作流程如上图，做窝沟封闭不会破坏牙体组织，不需要打麻药，但需要孩子的配合。窝沟封闭可以是长出来一颗磨牙做一颗，也可以等四颗牙全部长出来再一起做，嘉嘉就是一起做的四颗。

除了六龄齿要做窝沟封闭外，常规窝沟封闭适用的年龄还包括乳磨牙：3-4岁；第二磨牙：11-13岁。另外，下列情况也适合做窝沟封闭：1，乳牙有较高的窝沟龋发病率的孩子，恒牙萌出后有深窝沟的牙齿都建议尽早做窝沟封闭；2，孩子口腔内对侧同名称牙齿患了窝沟龋，那么未发生窝沟龋的另一侧牙齿建议尽早做窝沟封闭。

窝沟封闭需要注意的事项：

A，窝沟封闭并不是万能的，它只预防封闭住的窝沟点隙龋的发生，而对邻面龋没有预防作用，因此窝沟封闭后，仍需定期涂氟，日常认真刷牙及使用牙线，对牙齿进行全面保健护理；

B，窝沟封闭后仍需定期复诊，检查是否有封闭剂脱落的情况发生。因为窝沟封闭并不磨除牙体组织，只是靠酸蚀后出现的微孔及封闭剂自身的渗透粘接作用，因此可能会有部分或全部封闭剂脱落的可能，因此需要定期检查；

C，并非所有的牙齿都需要做窝沟封闭：

（1）对于年龄过小、不合作无法配合严密隔湿操作的儿童不要强求窝沟封闭;

（2） 对于一些智力缺陷或生活自理障碍的孩子，可放宽窝沟封闭年龄限制；

（3）窝沟点隙不深，自清洁作用好的牙齿不用做窝沟封闭；

（4）乳牙无龋齿的儿童，没必要一定进行恒磨牙的窝沟封闭。牙齿萌出4年以上尚未患龋齿或牙齿尚未完全萌出的，也不建议窝沟封闭。