没想到宝宝的颜值，七分还得靠努力！

让我们一起来看看，宝贝们的不良口腔习惯都给妈妈出了哪些口腔难题：

• 发现孩子用口呼吸，怎么调整为用鼻呼吸呢？

• 宝宝特别爱吸大拇指，现在已经影响到牙齿的排列了，怎么办？

• 我家宝贝用安抚奶嘴几年了，牙列有些畸形了，还能矫正吗？

• 地包天、龅牙，“长歪”的牙齿该如何纠正矫治呢？

本期讲座邀请到了，瑞尔齿科广州高德诊所口腔全科主治医师、广东省口腔医学会儿童牙科专委会青年委员洪胜医生为我们支招，让我们一起破除孩子的不良口腔习惯，培养出萌萌哒高颜值小宝贝！

标准美女（男）有个标准，那就是三庭五眼，是标准、最顺眼的脸形。

如果我们把脸的长度分成三个等分，从前额、发迹线到眉骨称为上三庭，从眉骨到鼻底称为中三庭，从鼻底到下颌称为下三庭，各占脸长的1/3。据说最标准的美女脸，是章子怡。

一般来说上三庭跟中三庭，跟遗传因素相关，是爸爸妈妈带给我们的。

但下三庭却跟后天发育有很大的关系，而且下三庭里面最主要的部分就是牙齿的部分，口腔的不良习惯对它的影响是很大的。

很多小朋友在一开始的时候长的还是挺好看的，慢慢的就会发现长相有一些变化了，长的不是那么好看了，往往跟下三庭的后天发育有关系。我们先来看一下有哪些口腔的不良习惯影响了宝宝的颜值吧。

不良口腔习惯包括：

√ 口呼吸

√ 吮指

√ 安抚奶嘴

√ 咬唇

— 人工喂养 —

人工喂养指的是单纯使用奶瓶喂养。宝宝用奶瓶吸吮时，口腔并不能完全封闭起来，有一些空气就从口腔进入到了呼吸道，就慢慢就形成了口呼吸的习惯。

—空气质量引起的过度呼吸—

过度呼吸跟空气的质量有关，有时候空气质量比较差，宝宝通过鼻道不足以吸入足够的氧气时，就会用嘴巴来辅助呼吸。久而久之宝宝就形成了口呼吸的习惯性动作。

—过度饮食—

暴饮暴食，摄入大热量的食物，比如说垃圾食品等，也会造成口呼吸。

—缺乏运动—

很多孩子缺乏运动，肺活量不够，在呼吸的时候单纯靠鼻腔、鼻道来呼吸也许会导致氧气的摄入不足，这时就要用嘴巴来辅助呼吸，时间长了也会形成口呼吸的习惯。

—压力过大—

现在不但大人的生活压力比较大，小朋友的压力也挺大的，他们有来自学习的压力、来自父母或者其他一些因素的压力，当孩子压力过大的时候，也会出现口呼吸的情况。

—其他原因—

口呼吸还与慢性鼻炎，其中包括腺样体肥大有关系。腺样体肥大是因为腺样体炎症的反复刺激而产生病理性增生导致，从而引起鼻咽狭窄，堵塞，出现张口呼吸的症状，尤其夜间加重。长期的张口呼吸，也会导致面部骨骼发育产生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上前牙突出，出现所谓的"腺样体面容"。

如果小朋友常出现睡眠打鼾，频繁的侧身，或者经常有鼻炎，鼻塞，流鼻涕等等的症状，就要找耳鼻喉科医生检查，确定有无腺样体肥大的问题，如果有，就要及时处理，处理了腺样体的问题，口腔问题再通过肌功能训练就可以得到改善

拿一个杯子放在嘴巴上面，让小朋友自然地呼吸，看看杯底有没有水汽，如果有水汽，孩子可能就有口呼吸的问题。

有些宝宝在熟睡状态时嘴巴会微微张开，这不一定代表他就是口呼吸，有可能只是习惯性的张口睡觉。

判断宝宝睡觉的时候有没有口呼吸，先轻轻把宝宝两个嘴唇捏在一起合上，再观察一下小朋友的反应，如果小朋友依然是熟睡的，那么孩子可能只有轻度的口呼吸问题，甚至只是习惯性张口睡觉，如果小朋友过了两三分钟忽然开始表现的很急躁，醒过来了，可能就是比较严重的口呼吸的问题了。

第一，口呼吸可能导致小朋友睡眠质量变差，严重的甚至造成儿童生长过缓；

第二，可能造成孩子尿床；

第三，小朋友晚上睡觉休息不好，有可能会产生一些多动症症状：易怒、烦燥，注意力不集中；

第四，可能影响儿童的面部生长，造成面部过窄、过长，牙齿不整齐，下巴向后倾斜；

还有一些其他的危害：口呼吸会容易出现慢性咽炎的问题；用嘴巴来呼吸，口腔内环境就会变得干燥，也会更容易出现蛀牙；口呼吸还会影响到脊椎的发育，一些用口呼吸的小朋友的头部会前倾，站不直，腰挺不直。

长期用口呼吸会形成口呼吸面容，影响宝宝的颜值。

凯莉跟萨曼莎是一对姐妹，不是双胞胎，她们相差两岁，图片是凯莉跟萨曼莎大概16到18岁时候的照片。照片左边的是妹妹凯莉，她长的非常好看，但右边的姐姐萨曼莎则没有那么漂亮。

两个小女孩在七八岁的时候都被发现有口呼吸的问题，她们都进行了矫正，但不同的是，7岁的凯莉很配合医生的治疗，所以她到了十年之后长相就依然非常的好看。萨曼莎则有一点点叛逆，她不大愿意接受医生的治疗，结果她就逐渐长成了口呼吸面容。

下图中的小男孩也有口呼吸的问题，他的过敏性鼻炎导致了他有口呼吸的习惯，但他后天没有经过有效的治疗跟矫正，慢慢地就长歪了。

实际上，这跟舌位有关。正常鼻呼吸的时候舌头应该抵住上颚，称之为舌上位。而用口呼吸的时候，因为要打开气道，所以舌头必定要下降放到下面来，就是舌下位。舌头位置的摆放引起上颚牙齿慢慢的产生变化，它没有舌头的支撑，慢慢就会向前面凸出来。因为要让气流通过，所以张口时上颚颚盖会慢慢拱上去，同时也会让牙齿向前突出。口呼吸也会使得上颌骨变窄，牙齿也会变得拥挤。

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吐舌头会造成开颌，即上下牙齿门牙的部分没有办法咬在一起，导致中间形成了一个很大的空隙或空间。

上面两张图片是一个小患者的口腔照片，他有吐舌和严重的口呼吸问题。可以看出，他的上下牙齿没有办法咬合在一起，这就是严重的开颌。他上颚的牙齿整个呈三角形一样的结构，整个前牙很突出，上颚的地方是高拱的状态。

很可惜这个小朋友已是16岁了，错过了矫正的黄金时间，没有办法通过早期的矫正来帮助牙齿恢复正常，只能通过正颌，这种外科手术的方式来进行矫正，如果他能在八九岁的时候确诊，就可以进行早期的矫正，免于经历动手术的痛苦了。

值得注意的是，在宝宝还没萌出牙齿前的吐舌吞咽是正常情况。可等到一岁左右宝宝牙齿萌出之后，再进行观察判定。如果还是存在吐舌头的情况，考虑采取一些措施，如果牙齿长出来之后得到改善了则为正常现象。

全世界吃手指吃得最有名的小朋友大家都认识，她就是贝克汉姆的小女儿小七。小七这吃手指吃得大家都捏了一把汗，这样吃下去会不会对她的颜值造成一定的影响啊？

太多例子告诉我们，长时间的吮指、咬手指的情况如果没有得到改善，前牙会出现开颌。

视频来源：dolphinmaging.com

把手指头放在牙齿的前面吸吮，就像把颌骨向前拉，会让颌骨向前方突出并形成近似三角形的结构。

对于爱吮吸大拇指的孩子，可以试一下大拇指样式的矫治器，有一定的作用，也可以试一下其他的方法，比如在手指上涂一些苦味剂。如果还是不行，等孩子稍大一些就要进行更加有利的矫正。

过去的矫正方法是放一个小视频里的这种矫正器，让它挡住手指，不要让小朋友的手指可以伸到嘴巴里面，它也有一点小惩罚的意味在内，目的是让孩子慢慢破除掉这个不良习惯。不过，现在很多医院都有更好的矫正吮指的方法。

家长们对安抚奶嘴的态度真是既爱又恨。

第一，可以分散宝宝的注意力，让宝宝得到一些安慰；

第二，可以降低婴儿猝死综合症的发生。小宝宝叼着奶嘴，侧身或者翻身的时候不容易压到气道、造成气道的堵塞，从而有效防止了婴儿的猝死。

美国儿科学会建议，在婴儿刚出生的第一年，让他在晚上含着安抚奶嘴，猝死综合症的发生率会降低50%。

安抚奶嘴增加了中耳炎的感染率，如果长期使用，会造成牙列的畸形。

医生建议1岁以内的宝宝可以适当使用安抚奶嘴，但是超过1岁特别是2岁以上的小朋友是不适合再使用安抚奶嘴的，因为这会直接增加牙齿的畸形发生率，所以应该小朋友要在2岁前戒掉安抚奶嘴。

除了安抚奶嘴，宝宝2岁半以后仍使用奶瓶喝奶，多多少少会对门牙的排列有影响，建议尽可能戒掉奶瓶，慢慢转用鸭嘴杯等杯子来喝水、喝奶。

咬嘴唇分两类。

第一类，上牙咬下嘴唇。如果长时间的咬嘴唇，就会出现龅牙的情况，上颌牙齿的前凸情况的产生，会直接影响到脸形。

第二类，下牙咬上嘴唇。如果长时间重复做这个动作，就会造成地包天的问题。地包天有比较大的遗传倾向，如果父母一方有地包天，很可能遗传给小朋友。

地包天有时候也是不良的习惯，可能跟用奶瓶喝奶有一定的关系，可以试一下转用普通的杯子喝水，看看有没有改善。如果还没有改善，建议三岁左右可以进行早期的矫正，包括进行早期肌功能的训练。

讲了这么多的口腔不良习惯，怎么样来解决口腔不良习惯？我们要做的就是破除不良习惯，避免不良习惯造成问题。而单靠家长进行教育、劝导效果可能不是太好，这个时候就需要医生来进行早期的矫正。

理论上来说早期矫正应该是越早越好，但实际操作起来因为配合度的原因，更多时候我们会选择在孩子三到四岁时进行早期的矫正，因为这个时候小朋友已经有一定配合度了。

如果孩子年龄比较小，有不良舌习惯，妈妈可以尝试让他把舌头砥柱上颚，把嘴唇闭上，这样可以引导他的舌头习惯。小朋友年纪比较小的时候，不会十分的配合，妈妈也用太着急，先尽可能通过我们的引导方式来纠正他的不良舌习惯，等他大一点能够配合再请医生进行检查、干预。

地包天、龅牙、开颌、小下巴（下巴发育不足），还有一些乳牙早失的情况（不是正常替换年龄的时候因为一些外伤的原因或者其他原因乳牙过早缺失），都需要早期的矫治。乳牙早失的早期矫治我们称之为间隙管理，简单一点说就是预防牙齿的位置因为牙齿过早缺失，慢慢位置间隙不见了，影响以后新牙的生长。

判断孩子是否为地包天，最好等到孩子两岁以后咬合基本上建立，再进行判断，如果是地包天的情况建议早期就要进行干预和治疗，因为时间越长对颌骨发育的影响越大，越难进行矫正。

目前来说，应用最多的早期矫正的方式为肌功能矫正，它可以治疗的方面相当多，其中包括上面所说的口呼吸、不良舌习惯、吮指等等问题。

肌功能训练实际上并不是单纯的矫正牙齿，更多的时候是在破除掉一些口腔的不良习惯，让小朋友形成良好的正常习惯（正确鼻呼吸的习惯，正确舌头的位置），平衡了唇肌、舌肌和脸颊的肌肉。牙齿跟颌骨就是在唇肌、舌肌和脸颊的肌肉这三大块肌肉的包围之中，如果它们是平衡的状态，颌骨就不容易会长歪。早期矫正也称为早期咬合诱导，诱导肌肉向正确的方向发展跟发育。

可能很多医生建议等孩子牙齿换齐了之后再进行矫正，当然，这是没有错的。等牙齿换完以后12岁半左右进行牙齿的矫正是一个传统的观点。但是如果早期进行一些咬合诱导实际上可以减少很多问题的产生，虽然说不能代替换完牙齿之后的牙齿矫正，却可以减少很多牙齿矫正解决不了的问题，同时可以降低牙齿矫正所谓的正畸治疗的难度。

举个例子，在小树苗阶段，我们发现它长弯了，马上给它把方向引导好，周围竖两根杆子，让它顺着这个方向来生长，它就可以生长得很好很笔直。如果它已经长成一棵小树了，躯干已经生长得差不多了，这个时候你才发现它是歪掉的，你要纠正它就相当的困难。早期矫正就是跟这个小树的生长有一点类似。

所以建议妈妈们如果发现小朋友有一些口腔的不良习惯，请尽早的找医生进行检查，看看这些习惯对颌骨和牙齿的发育有没有造成影响，如果已经造成影响那就要进行一些早期的干预，这样可以避免脸形的变化，也避免了复杂治疗的可能性。