给宝宝做微量元素检查，到底有没有必要？

“医生，宝宝睡不踏实，是不是缺什么？”

“医生，宝宝指甲长倒刺，是不是缺什么？”

“宝宝不吃饭、挑食、头发稀少，这到底是缺什么呢？”

我们经常听到家长这样急切的询问。

家长们的心情非常可以理解，初为人父人母，害怕宝宝生长发育会不达标，再加上一些母婴产品商的宣传炒作，更是让家长们“风声鹤唳、草木皆兵”，总担心宝宝缺了点什么。微量元素一直是家长们关注和热议的焦点，那么 “微量元素检查”究竟需不需要做呢？它得出的数据到底靠不靠谱呢？今天就来聊聊这个话题。

微量元素是什么？

国际上大多数科学家的共识是：人体内含有28种必需元素，以体内含量占体重的0.01%为界，将这28种元素划分为：≥体重0.01%的常量元素，＜体重0.01%的微量元素。

常量元素包括：碳、氢、氧、氮、磷、钾、钠、钙、镁等。

微量元素包括：铁、锌、铜、碘、硒、锰等。

常说的微量元素检查，如下图所示：

显然，所谓的“微量元素检查”实际上并不只针对微量元素，常量元素钙、镁，以及重金属元素铅都赫然在列。

微量元素检查有没有必要做？

目前有些医疗机构还在应用的微量元素检测，主要是取宝宝的头发、指尖血、静脉血，我们分别来看一下这3种检测方式。

1、头发检测：

头发的生长和新陈代谢是需要时间的，那么用于检测的头发很可能是几周前、甚至几个月前的头发，即便结果显示很多元素都缺乏，也只能反映宝宝之前的身体状况，而非当下。说得更直接一点，甚至宝宝头发上残留的洗发水，都会影响检查结果。

2、指尖血检测：

听上去好像准确度高了一些。但指尖血本身就是末梢血，就好比几百米外高空的空气质量不能代表地表空气质量一样，指尖血也不能完全代表全身血液的元素含量情况。更何况医务人员在采集指尖血时，挤压宝宝手指的过程，会致使部分组织液混入检测血样中，也会造成检查结果的不准确。

3、静脉血检测：

看到这，有的家长可能会反驳了：头发和指尖血都存在高误差，那么采用静脉血检测总可以了吧，既不代表几个月前的情况，血样中混入组织液的可能也很小。

是啊，貌似这3种检测方法中，就数静脉血检查干扰项最少了。但事实可并非如此。

前面提到了，微量元素在人体的含量极小，而且不能忽略的一点是：微量元素在体内分布是不均匀的。有些元素可能大部分都存在于其他组织中，而血液中的含量却非常少。

以钙元素为例（虽然它并不属于微量元素，但大家对它最为熟悉）：人体内99%以上的钙，都分布在骨骼和牙齿中。而只有不足1%的钙，分布于血液、体液及全身各组织器官中。

在人类数万年的进化中，为了保证血液中的钙离子浓度基本稳定，我们人体进化出了一套相对成熟的应对机制：当血液中钙离子浓度降低时，就会迅速动员骨钙对血钙进行补充；反之，若血钙浓度升高，机体便将钙质沉积于骨骼中储存起来或经肾脏排出体外。这一动态平衡机制保证了血液中钙离子浓度在不同年龄、性别的个体中无明显差异，始终保持着一个基本恒定的浓度。

所以，通过监测血液中的钙元素含量，并不能准确反映出人体内钙元素的实际情况。

同理，通过静脉血检测的微量元素含量结果，也不能反映体内微量元素的实际情况。

此外，微量元素检查的结果还受到很多其他因素的影响，如宝宝的饮食状况、检测设备的准确度、操作人员等因素也会影响到检测结果。

说了这么多，主要是想声明一点：微量元素检测不是婴幼儿常规的检查项目。

不过，微量元素的检查也并非一无是处，在某些特殊情况下，它也会给医生的诊断提供相应的参考依据。比如，存在吸收障碍的早产儿，某些先天性遗传病的患儿，或存在某些不明原因的慢性腹泻、反复呼吸道感染、发育迟缓、严重偏食、挑食等情况，经专业儿科医生评估后，可能需要进行微量元素检测。但即便在这种情况下，微量元素的检查结果也只是作为辅助参考。

如果不做微量元素检测，那怎么知道孩子缺不缺乏某种营养素呢？在临床上，儿科医生会结合宝宝的症状、以及日常饮食来进行综合评估和诊断，而不是仅凭一份检测报告单上的数值。

微量元素有必要补吗？

说了这么多，但还是有些“执着”的家长会想：虽然微量元素检查不靠谱，没必要做，但平时给宝宝补点营养素防患于未然，总没毛病吧？

并不建议不加选择的给宝宝补充营养素！

首先，如果宝宝的饮食正常，绝大多数的营养素是不需要额外补充的。

其次，过量、滥补营养素，往往效果适得其反。因为各种元素在肠道中被吸收的过程，存在竞争关系。如钙、铁、锌、铜等，都是二价阳离子，它们在胃肠内的吸收途径相似。其中一种元素多了，就会挤占其它元素被吸收的机会。比如锌补多了，会影响铁的吸收；钙补得过多，锌、铁的吸收就会减少等。

不过，有些营养素还是需要常规补充的，那就是维生素AD！

维生素D能促进钙和磷的吸收，帮助骨骼和牙齿正常发育，是神经肌肉保持正常生理状态的必需营养。维生素D对于钙质吸收、骨骼发育、身高促进的作用，现在多数家长们都意识到了，大部分也能做到给宝宝常规补充维生素D。

但对于维生素A的认识，似乎还存在一些偏差，多数人的理由就是欧美等国家并没有常规补充维生素A。

其实，不同国家对于不同营养素的缺乏程度也是不同的，对比欧美国家，我国处在维生素A的亚临床缺乏状态。

维生素A可以使我们的眼睛更适应光线的变化，还可以保护表皮、粘膜不易受细菌侵害，同时能促进牙齿和骨骼的正常发育。

宝宝体内缺乏维生素A，会导致各种疾病的发生，如角膜软化、夜盲症等。在我们身边，这种严重维生素A缺乏的宝宝并不常见，所以很多家长并没有给宝宝补充维生素A的意识。

虽然没有这种严重缺乏表现，并不意味着宝宝每天的维生素A需求量就被满足了，实际上处在“维生素A不足”状态的孩子非常多。所以，也应该进行维生素A的常规补充。

还有一些家长担心维生素A补充过量的问题，其实只要按照推荐摄入量来补充，距离过量的剂量，实际还相差很远呢。

维生素AD的推荐摄入量如下（包括所有膳食中的维生素AD及补充的维生素AD）：

1岁以下儿童：维生素A 1000~1320 IU/d，维生素D 400 IU/d；

1~3岁儿童：维生素A 1000~1650 IU/d，维生素D 600IU/d。

维生素A：1岁以下儿童，2000IU/d以内的剂量是安全的；1~3岁2300IU/d以内的剂量是安全的；治疗剂量需要更高。

维生素D：800IU/d以内的剂量是安全的，治疗剂量需要更高。

钙需不需要常规补充呢？

不能一概而论，需要根据宝宝日常的喂奶量、辅食添加情况以及症状表现来综合评估。

母乳中的钙含量大约为34 mg/100ml，配方奶中的钙含量大概是45～60mg/100ml。0～6个月的宝宝，每天大概需要200mg的钙。无论是母乳喂养还是人工喂养，如果宝宝每天喝的奶量达到了600ml，就不需要再额外补钙了。

添加辅食以后，宝宝每天喝的奶量降低了，要根据日常奶量来具体计算每日的钙摄入量，如果计算摄入量和推荐量对比后，确定了钙量摄入不足的话，宝宝才需要额外补钙。

6个月～1岁的宝宝，每天大概需要250mg的钙。如果宝宝每天的奶量能达到600～800ml，再加一些富含钙的辅食，宝宝每日的钙需求量也基本都被满足了。这个阶段的宝宝还应以奶为主，如果辅食中不含或只含少量钙的话，再加上喝的奶量不够，宝宝是很容易出现缺钙的。

年龄更大一些的宝宝，奶或奶制品等富含钙的食物摄入量较之前会相对减少，有可能满足不了宝宝每天的钙需求。这种情况下，就要在临床医生的指导下，进行有针对性地补充了。

最后说几句：

孩子的生长发育，依赖更多的其实是蛋白质、脂肪、碳水化合物等这些饮食中量大常见的营养素，生长异常也并不都是微量元素缺乏所致。

家长们，请放松心情，均衡营养，正常喂养，才是对宝宝健康成长最好的助推器。