先兆流产用黄体酮保胎靠谱吗？

黄体酮又叫孕酮。其实，早在5月下旬，世界卫生组织在官网上就发布报告称，黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。针对孕早期和中期的保胎是否需要黄体酮，记者采访了省市一些妇产科专家，她们表示，黄体酮不是万能保胎药，只有当临床指征符合时，才能使用黄体酮。

怀孕初期足足用了3个月黄体酮

小岑已经怀孕38周，随时准备生产。据她回忆，自己在怀孕初期足足用了三个月的黄体酮，注射和口服双管齐下。

“我当时孕检的时候，医生告诉我说，从血检情况来看，孕酮水平非常低，孩子保住的可能性很低，要么用黄体酮保保看。”小岑说，“我保胎保了三个月，前半个月是在医院躺着的，每天注射两次黄体酮，后两个半月是在家保胎的，每天一针，孕酮片也带着服用。黄体酮挺神奇的，第一天注射完，第二天的孕激素数值就高上去了。”

“反正我身边所有的妈妈或准妈妈，交流下来发现大家都在用黄体酮保胎，当时住院保胎的时候，其他病床上的孕妇也都是在打黄体酮。”小岑说。

先兆*产不一定是缺少黄体酮

杭州市一医院妇产科主任王志华说，引起*产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子*异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。

“不是所有的先兆*产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”

王志华说，如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”？*产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然*产，正是由这类“种子”问题导致的。

记者询问了几位专家，她们都表示，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的*产所占的比例很小。

黄体酮须在严格指征下使用

“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜**检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”洪丽华说，“黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。”

洪丽华解释，只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。

其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子*剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子*收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子*的作用。另外，反复*产也可以用黄体酮保胎。

25ng/ml黄体酮高低的分水岭

黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。

“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，”王志华主任说，“孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。”

洪丽华表示，2012年，她曾和同事一起查阅大量文献，结合临床的数据，得出了一套结论。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml（78nmol/l）表示正常，孕酮小于5 ng/ml（15.6 nmol/l）表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml（60 nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml（60 nmol/l）则不建议保胎，顺其自然为好。

孕妇应自我检测黄体功能

到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有*经周期监测法和基础体温测量法两种。”

洪丽华说：“正常的*经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来*经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。”

此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。

她解释，对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态；排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。

“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”

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