大龄二胎生育力评估重点关注4指标

自10月29日国家宣布全面放开二胎政策以来，生二胎成为时下热门话题，并将继续发酵并被社会公众所讨论。对于已经生育过一胎，并打算超生的部分人群来说，这个消息的发布无疑是一个天大的好消息，生二孩不再违法，而且有了国家政策的支持。然而对于这些女性来说，他们面对一个艰难的现实；年龄偏大，生育力是否下降了？会有没有生育障碍（不孕不育）吗？生育宝宝会有哪些危险？这是目前大多数高龄备孕二胎的妈妈的顾虑。

年龄偏大，生育力是否下降了？

大龄二胎要重视孕前和优生优育检查

近日来，有网络调查数据显示，不少二胎妈妈认可并愿意接受孕前检查、优生优育检查和生育力评估等相关检查。这可能是自全面二胎开放以来，不少医院接受孕前检查和生育力评估的人数明显增加的主要原因之一吧。据北京某妇产科专家介绍，在计划怀孕之前，大龄女性首先要了解清楚自己的身体状况后再怀孕。一般来说，大龄妇女想要再怀孕，夫妻双方最好先做全身体检，然后进行生殖体检，再接受孕期评估和指导，确定各项指标正常后再准备怀孕。孕前检查包括一些基本项目，如血压是否偏高，有无高血糖；要做肝肾功能与血尿常规，以及乙肝的检查，或者是梅毒等确定是否有传染性疾病。另外，甲状腺疾病的筛查也很重要，由于现在很多女性患有亚临床甲减，通过孕前检查可以及时发现，孕前及时纠正以防止这类疾病对于胎儿发育的影响。此外，也可以筛查常见的病毒抗体，像风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等这些病毒的抗体状态，以确保怀孕后不会被感染，以保证优生优育。

大龄二胎生育力评估重点关注4个指标

大龄女性怀孕除了面临分娩困难等风险之外，也将遇到不孕不育的考验。从优生优育的角度出发，女性最佳生育年龄为25~28岁；30岁后，优质卵子数量日渐缩减；35岁后，卵巢功能开始衰退，排卵异常、子*内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等疾病发生几率增加，这些都是导致不孕的常见病因。针对女性*经不调、输卵管异常、子*内膜薄等问题，以及男性少精弱精、**早*等男性不育问题屡见不鲜。因此大龄女性追生二胎，男女双方都应该做好全面的身体检查和评估，即是再生育评估！据北京某妇产科医院介绍，“再次怀孕后相比一胎风险增加很多，如果备孕妈妈有疤痕性子*，那么凶险性前置胎盘的可能性更大，会引起子*破裂和无法控制的**大出血的风险，严重的会危及产妇生命。此外，再生育的产妇往往是高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险也比初产妇要高。”所以准备二胎的爸妈们做好再生育

生育力评估又称医学生育力评估，在北京天伦医院开展较早，自2013年7月3开始，北京天伦医院将“生育力评估门诊”作为一项长久性的基础工作，并要一直延续下去。主要是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、子*、瘢痕子*恢复情况、输卵管功能及卵巢功能和男性*液情况等进行系统多项的评估。以及根据系统评估后得出数据，以明确其生育力情况、其自然生育的可能性和生一个健康宝宝的几率。从生殖健康和不孕不育专业来看，怀孕需要四个基本条件，因此生育力评估需要重点关注4个指标。

1、男方的*子情况：我们知道，受精卵的由*子和卵子形成，*子产生于男性的**，通过同房后进入女性的**、宫颈等生殖系统。但是要想女方正常怀孕，必须保证所男方的*子达到一定的数量和治疗，因此男方的*液检查是生育力评估主要检查之一。

2、女方的卵巢功能：对于大龄女性来说，面对卵巢功能减退不可逆转的事实，尤其是对*经不调，甚至闭经的大龄女性，在备孕二胎的过程中，明确卵巢功能和排卵情况非常重要。一般要求患者在*经的第2-3天查激素明确或做抗苗勒氏管检查（AMH检查）。

3、女方的子*环境：子*是受精卵着床的部位，不少女性朋友由于之前有过不当避孕，导致意外怀孕，而不得不采取*产，这样对子*及子*内膜伤害不言而喻，临床发现短时期内反复人工*产，是导致子*伤病的重要因素。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。总而言之，*流有很多的害处，甚至可以出现“*流综合征”。因此，大龄二胎女性在备孕过程中要做好子*B超检查。

4、女方的输卵管情况：输卵管为一对细长而弯曲的管，位于子*阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。它是精卵结合的唯一通道，输卵管具有极其复杂而精细的生理功能，对拾卵、*子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。一旦输卵管堵塞、不通，粘连和积水均可能导致不孕不育的发生。迟迟不能怀孕生育二胎，因此输卵管检查（通液或造影）作为生育力评估检查的重要内容之一。

三、扩展阅读：哪些夫妻要做“生育力评估”

(1)有吸烟、喝酒爱好的育龄夫妇

(2)ABO溶血的育龄夫妇

(3)曾患有生殖系统疾病的育龄夫妇

(4)生育过先天缺陷儿的夫妇

(5)身体偏瘦或偏肥胖的育龄夫妇

(6)婚后一年有正常*生活并未采取避孕措施而没有怀孕夫妇

(7)夫妇双方或任何一方有染色体异常者相关职业人群：