产前超声检查判断脑室是否增宽以及病变程度的标准方法为测量侧脑室体部的宽度,正常侧脑室体部宽度≤10 mm,平均7 mm,侧脑室宽度大于10mm称为侧脑室增宽。是中枢神经系统异常如脑中线结构发育异常或局部占位等所致,也可为全身其他系统异常的一种颅内表现,如染色体异常、病毒感染等。 一、侧脑室增宽的诊断标准 胎儿侧脑室宽度超过10mm才能被称为侧脑室增宽,而根据侧脑室宽度又可以把侧脑室增宽分为下列几种情况: 1、10~12毫米,轻度侧脑室增宽; 2、12~15毫米,中度侧脑室增宽; 3、15毫米以上,重度侧脑室增宽。而这种重度侧脑室增宽,就是我们白话说的脑积水。 通常,单纯的轻中度侧脑室增宽,孕妇都不用焦虑,到孕后期,胎儿会自行吸收到正常水平,不会有影响。若胎儿是重度侧脑室增宽,则有可能是脑积水,当然也并不能说完全肯定,因为脑积水一般会伴有脊柱裂、胼胝体发育不良、后颅窝池增宽等并发症。 所以,孕妇在B超检查时一定要让医生仔细检查,若没有这些伴随症状,则不用担心。若确定为脑积水,孕妇应和家人商议后再决定是否要继续妊娠,一般建议终止妊娠,因为脑积水婴儿没有完全治愈的方法,而且治疗费用和护理,大多数家庭也负担不起。 二、侧脑室增宽的原因 1、先天性大脑结构发育异常,就是先天性的堵塞。 2、很多原因造成胎儿在宫内出现自发的颅内出血,形成的血块把脑脊液流动的某一通道堵塞了,也会造成侧脑室增宽,这种影响会小一些,孩子出生后有可能会有办法挽救。 ?3、怀孕期间,孕妇受到了某些病毒感染,比如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等,这些病毒可能入侵到了胎儿脑细胞中,导致大脑发育异常,从而出现侧脑室增宽。 4、胎儿染色体异常也可能出现侧脑室增宽,最常见的就是21三体综合征,也就是唐氏综合症。 因此,一旦发现有侧脑室增宽,应该先检查确认是否真的增宽,再确认导致增宽的原因,若是没有查出明确的原因,被称为孤立性侧脑室增宽,这种情况可以继续观察。 如果是孤立性侧脑室增宽,而且脑实质没有受到影响,侧脑室内脉络层发育良好,即使现在增宽严重,到36周也会吸收到正常水平,胎儿生下来也不会有问题的。如果是非孤立性侧脑室增宽,有合并其他多种异常状况,一般建议终止妊娠,以免生下唐氏儿、或者有某些畸形的胎儿,给家庭带来沉重的负担。 三、侧脑室增宽怎么办 经过上述的检查,确定胎儿的染色体和基因都没有问题,也没有合并其他任何疾病,只是单纯性的侧脑室增宽,孕妇就可以放心了,只要按时B超复诊就可以。 一般每3-4周复查一次,直至胎儿出生,出生后可儿科门诊定期随诊,评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。若复查时,发现侧脑室还在逐渐增宽,或发现新的胎儿异常,那么就要考虑孩子可能需要引产。
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