“这么大的孩子三天两头尿床,真拿他没办法。”一提起孩子尿床的事,王女士就满脸无奈。儿子小明8岁了,从小尿床。王女士说,原以为小孩子大了,自然而然就不会再尿床了,就没太在意,谁知道过了6岁,孩子都上小学了,一点没好转。 大于五岁的孩子每周尿床超过两次,持续超过3个月其实是一种病,医学上叫做“儿童遗尿症”,家长要积极带孩子进行治疗。 影响:遗尿症会导致孩子孤僻内向 遗尿症在儿童中并不少见,但不少家长以为就是小孩子尿床,对该病的重视程度不够。统计资料表明,我国约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿症。 虽然遗尿症儿童每年的自我缓解率为10%-15%,但不能缓解的患儿其遗尿严重性会随年龄增加而加重,还有2%-3%的患儿会持续到成人甚至终身,患儿中以男孩较多。 遗尿症儿童因尿床感到羞愧、沮丧和自卑,长期尿床容易导致孩子出现心理疾病和行为异常,表现为性格孤僻、内向、敏感,大部分尿床的孩子缺乏自信心、不愿和同学交往、容易焦虑、恐惧集体生活。 对于8-16岁儿童来说,尿床是第三大创伤性事件,仅次于父母离婚和吵架。爸爸妈妈绝不能对此掉以轻心,不要总是觉得尿床不用治,等孩子长大了就会好。患了遗尿症必须及早治疗,否则会影响孩子的一生。 释因:过度依赖纸尿裤增加遗尿风险 是什么原因导致5岁的孩子还总是尿床? 儿童遗尿症由多种因素综合作用导致,主要包括: 第一是抗利尿激素分泌障碍,即在每天凌晨十二点到四点,抗利尿激素分泌高峰时,孩子的抗利尿激素分泌不够。 第二是觉醒障碍和神经系统发育延迟,尿感信号无法及时准确地传递到大脑。 第三是膀胱功能障碍,包括膀胱容积小和膀胱肌肉收缩失控的情况。 第四是遗传,父母双方都有遗尿症的,孩子有70%的遗传可能。 另外,都市家庭对纸尿裤的依赖越来越重,有的孩子一穿就穿到3、4岁,这样有增加患遗尿症的风险,但不意味着一直用纸尿裤的孩子5岁后一定会遗尿。 一样孩子到两三岁后,就开始有了控制排尿的意识,有了尿意后会提示大人。如果孩子到了三四岁还一直戴着纸尿裤,想尿时就随时尿,就可能会减少以上功能训练的机会,可能增大患遗尿症的风险。 诊断:5岁每周尿床两次以上,且持续3个月以上 根据最新调整的诊断标准,通常5岁以上的孩子每周夜间尿床两次以上,且持续3个月以上,可被诊断为“儿童遗尿症”。 一样情况下,孩子在3-4岁开始会控制排尿,不大会出现尿床问题了。如果超过五岁仍频繁尿床,有可能是原发性或继发性夜间遗尿症。 原发性遗尿症与心理因素(如父母离异、亲人受伤、恐惧受惊等)、抗利尿激素夜间分泌不足(致夜间尿量增多)、睡眠觉醒障碍(膀胱胀满了也不能自己醒来)、天生膀胱容量小、遗传等因素有关。 此外,突然换新环境、气候变化如寒冷、孩子入睡前饮水过多、家长把尿训练不当等,也是引起儿童尿床。 也有小部分遗尿是继发性的,即是因为泌尿系统感染、儿童肾病、神经系统疾病、儿童糖尿病、心理压力等导致的,这只占很小的比例。 治疗:行为治疗与药物治疗相结合 家有“尿床仔”,家长们都不会省心。有家长总想找“特效药”给孩子吃,快速治好尿床。在此,儿科专家提醒,尿床根本无特效药,家长千万别轻信偏方。 如果是因病引起的继发性遗尿症,治疗好引发的疾病就能好转;而占绝大多数的原发性遗尿症,与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关,需要靠家长耐心地纠正以及心理暗示,不一定需要吃药治疗。 对于轻度遗尿症,可先观察2-3个月,通过排尿训练的行为疗法,并加以饮食指导,比如控制晚餐、睡前饮水量,少吃利尿、凉性食物,适度进行憋尿锻炼等,一样可控制住病情发展。 中重度遗尿症和夜间抗利尿激素不足的患儿,除了行为疗法外,还要配合服用一些药物。用药一段时间后减量观察,如果复发再行用药。 对于膀胱容量小的孩子,还可以给个“尿床报警器”或称“遗尿闹钟”——一种尿床感应器,一端电极放在尿布上,另一端连着闹钟。只要有尿水渗透尿布流到尿床感应器上,就会迅速将线路接通,闹钟响起,达到报警的目的。“孩子尿尿通常会先渗出一些,再大量排出。通过‘遗尿闹钟’可训练孩子,只要膀胱尿满了,就要醒来。” 而对于遗传性的遗尿症,目前还没确切找到致病染色体和对付方法,可能要终身用药。 一旦患病,应尽早到正规医院的夜遗尿门诊接受治疗,最好在学龄前开始,对患儿进行全面评估,明确病因,选择最合适的治疗策略。 需要特别注意的是,家长应避免说教、训斥以及在人前提起孩子尿床的话题,以免刺激孩子的感情,否则会加重孩子病情。孩子越怕尿床,往往越怕越尿。 TIPS:如何训练孩子定期排尿 在把尿时要注意时机和顺应孩子的尿意,通常喝完水一小时后,喝完粥或牛奶2-3个小时后可以给孩子把尿一次。这些训练要循序渐进,家长千万不要强迫孩子。2-3岁的孩子若还常常遗尿,家长就要加紧注意,及时采取训练措施,预防儿童遗尿症。 |
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