“活泼”孩子带来的苦恼

【例】男，9岁，小学三年级，因上课注意力不集中，顽皮多动，由其母亲带来训练。患儿从小十分聪颖、好动。在幼儿园时老师就反映坐不住，但反应敏捷，老师讲故事他好像从未好好听，或是继续玩自己的玩具，或是“打野”，而当老师提问或请小朋友复述故事，他总是抢着回答或复述故事，语言、言语表达能力较强。6岁上学，开始成绩优秀，二年级下学期开始成绩不稳定，并逐渐下降。上课一直听课不认真，注意分散，很少能坚持听课十分钟以上。一年级时上课还时常下位，小动作多，玩铅笔，玩课本，玩橡皮擦，橡皮擦没有一块完整的，都是被铅笔扎成一个个小孔，再掰成一小块一小块的，上课找同学讲话，有时自己自言自语，有时又突然大声说话，引起哄堂大笑，老师只好罚他站在教室后排，或是一个人坐在前排。做作业丢三拉四，在作业本上东一字西一句的乱写。翻到哪能页就写在哪页，课本的封面封底也被画的一塌糊涂，作业本不整洁，粗心大意的错误多，课余特别好动，常与同学打打闹闹，不知轻重，不怕危险，有时把同学打伤。特别喜欢看武打片，模仿“英雄”行为，因此常常闯祸。情绪易冲动，好发脾气，任性。 该儿童第二胎，第一胎期自然*产。期有先兆*产史，曾用黄体酮保胎，足月剖宫产，无窒息史。母乳加牛奶混合喂养，1岁会走，1岁半会说话。幼儿期无重大疾病史，无抽搐，无脑外伤史。 父母非近亲婚配，家庭和睦，经济条件良好，母亲文化程度，大学本科，父亲大专，对患儿管教严厉，有时责打。 体检：体格发育正常，营养良好。对指、翻掌试验笨拙，平衡感较差。其他一般体检及神经系统检查无异常发现。 精神状态：神志清楚，有自知力，衣着整洁，接触良好，多动，不停四周打量，翻咨询室桌上、抽屉里的东西，很快与其他咨询训练的小朋友混熟并追逐打逗。注意力明显不集中，与师交谈过程中，常常被诊室内外的声音所吸引。cbcl的评分（t分）如下：行为总量表达t分：89多动性因子t分：82违纪攻击性t分：71瑞文标准联合图册：iq：126诊断：1、注意缺陷多动障碍（adhd）2、感觉统合失调（重度）训练方案：1、父母的配合：与孩子母亲交谈，了解孩子的主要行为问题，指导家长要配合治疗，要家长与学校、老师配合，采取教育、训练、行为矫治相结合。家长能配合训练，是治疗成功的关键。 向家长介绍有关多动症的科学知识，不要认为孩子是不学好，故意调皮捣蛋，而对孩子的多动行为感到厌恶，应当像对待患其他疾病的孩子一样多关心体贴照顾，多正而教育，表扬鼓励，创造良好的家庭环境，建立轻松愉快的气氛。2、老师的配合：教师对多动学生的态度也很重要。少数教师抱厌恶态度，当着众多同学的面羞辱他们，惩罚他们，甚至把他们赶出教室，使他们的自尊心受到严重伤害，导致他们对教师，甚至对周围其他他都产生抵触情绪和敌对行为。 教师应该多多理解、同情、关爱这些不受欢迎的好动学生。为了便于督促，教师可以把这样的学生安排在靠前排的座位上，与学习、表现较好的同学坐在一起。教师讲课应尽量生动、具体、富有表情，课堂上要讲课、提问、写字交替进行，就会吸引他们的注意力和兴趣，可提高学习效率。教师还可以组织多动的学生进行课外文体活动，打球、跳绳、做集体游戏等，一方面使他们释放体内多余的能量，另一方面在游戏文体活动时，学会遵守规则。3、专业训练：注意训练：“静”态项目。每次不超过十分钟，每天两次。放松训练：坐姿、卧姿均可，身体由僵硬到完全放松。视觉追踪训练：促进注意力训练，帮助注意分配，注意转移，协助视、听信息的转换处理，促进视—动协调发展。 家庭积极训练配合，父母改进教养方式，减少责打，父母教育态度一致。以表扬鼓励为主，在家每天“静坐”训练，增加触觉训练，皮肤触摸用软棕毛刷刷身体皮肤等，以促进触觉的正常反映。 一、 此例在训练的第一疗程中，开始阶段有明显收效，后期一度有所反复，前后共经过三个疗程的训练，多动行为得到控制，学习效率提高，注意力改善，人际交往改善，攻击*行为有所减少，数学期末考试较训练前的上学期提高了约20分。家长对治疗效果较为满意。