依达拉奉联合高压氧治疗脑梗死

　　依达拉奉联合高压氧治疗脑梗死

　　治疗方法：

　　患者在常规脱水、抗血小板聚集，保护脑细胞、改善循环等治疗的同时加用依达拉奉30 mg 以生理盐水稀释后静脉滴注30分钟，2次/天，14 天一个疗程。

　　在开始依达拉奉治疗的同时再联合高压氧治疗，采用多人氧舱，空气加压10分钟后，治疗压力达到0.2 MPa，稳压后面罩吸纯氧2次，每次吸氧30分钟，2次吸氧间休息10分钟，最后经过20分钟匀速减压，常压出舱。

　　1次/天，10次/疗程。

　　依达拉奉是一种有效的自由基清除剂，主要通过清除羟自由基，减轻自由基导致的级联损伤，从而防止脑细胞 (血管内皮细胞、神经细胞) 的过氧化损害，改善神经元缺失而改善脑机能。

　　依达拉奉还可以通过抗细胞凋亡的作用来减少缺血缺氧时神经细胞损害。依达拉奉能降低急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平，减轻炎症介质释放，达到保护脑细胞的作用。

　　同时依达拉奉分子量小，亲脂性强，血脑屏障的通透性率高，静脉给药后可在脑内达到有效治疗浓度，有效清除大脑内高度毒性的羟自由基，抑制脑梗死后半暗带的扩大，减轻脑损害。

　　这与高压氧治疗可增加血氧含量，提高血氧分压，促进氧从血液向组织弥散，抢救濒死的缺氧脑细胞，改善脑组织病变部位血液供给，降低血液黏度，改善脑微循环;改善毛细血管的通透性，减少渗出，从而减轻脑水肿，降低颅内压;增加椎?基底动脉血流量;刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立;促进脑组织正常能量代谢，促进功能恢复等有关。

　　值得注意的是采用依达拉奉配合高压氧治疗脑梗死，在发病早期24小时内开始治疗的患者，有效率高，可能与脑缺血后早期给予高压氧治疗时，线粒体ATP敏感性钾通道的激活参与脑的保护作用，并在缺血性损伤后24小时显著减少梗死皮质周围的凋亡细胞数，从而减小梗死体积，促进神经功能恢复有关，同时早期高压氧治疗还可使小胶质细胞增生产生抑制从而利于脑缺血时的神经保护。

　　因此认为依达拉奉联合高压氧治疗尽量在发病后早期开始。

　　依达拉奉联合高压氧治疗脑梗死，可以提高脑梗死的总体治疗效果。

　　脑梗死患者在发病早期开始进行联合治疗，不但能增加近期治疗的有效率、而且可提高疗效、减少后遗症的发生率、提高生活质量。