慢性宫颈炎的表现和治疗

　　宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子*内膜炎或急性*道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。慢性子*颈炎是妇科疾病中最为常见的一种经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。

　　慢性宫颈炎的表现

　　◎一、宫颈糜烂：宫颈表面呈红色病损，是磷状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮血管显露的结果，宫颈糜烂表现为三种类型：

　　1.单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。

　　2.颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状。

　　3.乳窦型：表面凹凸不平显著，形成乳窦状突起。

　　◎二、宫颈肥大：慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血，腺体和间质增生，宫颈呈不同程度的肥大，比正常大2-4倍。

　　◎三、宫颈腺囊肿：这种囊肿均米粒大小，略突出于宫颈表面，光滑发亮，内含黄白色黏液，也可长大至1厘米直径大小。

　　◎四、宫颈息肉：由于慢性炎症的刺激，颈管粘膜局部增生突出形成息肉。

　　诊断依据

　　★(一根据)临床表现

　　1.症状 *道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色脓性。患者感腰痛、下腹不适、外*搔痒或小便刺痛等。若淋菌所致常有发热。

　　2.体征宫颈充血。水肿，局部有接触性出血;严重者，其宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，宫颈粘膜向外翻出，大量的脓性粘液自颈管内排出。

　　★(二)分泌物涂片检查与培养涂片时可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养，可培养出致病菌。

　　擦去宫颈外u表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞，可诊断mpc。对mpc者应作淋病余瑟菌及沙眼衣原体的检测，以明确病原体。

　　检测淋病奈瑟菌常用的方法有：

　　①分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌;

　　②淋病奈瑟菌培养;

　　③核酸检测，pcr技术检测淋病奈瑟菌的dna片段。检测沙眼衣原体常用的方法有：a、衣原体培养;b、酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原;c、核酸检测。

　　★(三)病理检查 子*颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润;重度者中性粒细胞可侵入表层内甚达腺上皮细胞内。组织水肿，血管扩张充血，但急性炎症期一般不作病理检查。

　　鉴别诊断

　　急性子*颈炎应与急性特殊性子*颈炎鉴别。如滴虫感染，取分泌物涂片找到滴虫即可明确诊断。