| 李女士因关节痛到医院骨科就诊，被诊断为右膝关节内股骨内髁骨坏死。她感到非常吃惊。因为人们经常听到髋关节内有股骨头坏死，而极少听到膝关节内骨坏死。其实，膝关节内骨坏死常被误诊为一般的膝痛或骨关节炎，以致贻误了治疗时机。 关节骨坏死以40岁以上妇女多见，其原因有使用激素、外伤、嗜酒、肾移植，或系统性红斑狼疮、半月板损伤及手术等，也有相当一部分病例可没有原因。该病一般多见于股骨内髁的负重面，股骨内髁、胫骨内外侧平台也可累及。其临床表现为走路痛及静息痛，休息后不缓解，部分病人夜间痛醒。 其病理机制有两种学说：一种是血管闭塞学说；另一种是创伤导致。借助核磁可以进行早期诊断，治疗则根据病情采取相应措施，如对早期的病人可保守治疗，适当用药，避免负重。病人如症状持续3个月以上则应进行膝关节镜检查和治疗，包括膝关节清理术、病灶钻孔刮除加软骨移植。较晚期病人则应进行膝关节半髁或全膝关节人工关节置换术。该病早期治疗效果较好，为避免人工关节置换，应做到早期诊断及相应治疗。 |
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