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断指再植的成功与否在于血管能否连接，1965年Kleinert使用放大镜连接手指血管和Buncke等显微外科技术成功进行兔耳再植和猴子拇指再植的动物实验后。1966年中国医务人员和日本学者Komatsu(1968年)等相继报告完全切断的拇指再植成功。目前，儿童断指再植术、手指未节再植术、十指再植术等难易度高的手术成功，显示显微外科已发展到新的高度。那么，断指的治疗方法是什么？  手术适应证: 除断肢再植术相关指示外，局部条件要求更高。 1、拇指断裂后，应尽可能努力再植。 2、其馀4根手指断裂，应从指示开始依次再植。 3、多指断裂，中指破损严重，环、小指完整者可作食、中指移位再植。 注意事项: 1、一般按骨骼、手指伸肌腱、手指背静脉、手指动脉、手指神经、手指伸肌腱、皮肤顺序再植手术。 2、手指在近指间关节的近侧完全断裂时，无论断面如何整齐，都必须与血管(动、静脉)一致。否则，就活不下去了。 3、手指血管口径细，管壁薄，操作应注意准确、柔软、耐心、细腻。一般应在手术显微镜下用显微外科器械吻合血管，以提高断指再植的成功率。 术后处理: 1、常用血管痉挛药物。 2、保持室温20~25℃，通常采用局部加热法(60W带反射罩的灯泡距离约50cm，直接照射)或空调控制室温。 3、除应用右旋糖酐40外，一般不用肝素。 |
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