更年期综合症该如何治疗？

1.精神心理治疗

心理治疗是围*经期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮（安定）有助于调节自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。

（1）科学地安排生活保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围*经期和*经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。

（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。

（3）充实生活内容如旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。

（4）注意性格的陶冶更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围*经期。

2.激素替代疗法（HRT）

围*经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起，HRT是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜在的害处。

（1）HRT临床应用指南根据2003年中华医学会妇产科分会*经学组对围*经期和*经后妇女治疗原则执行。

（2）药物种类和制剂①雌激素天然甾体类雌激素制剂如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素对抗雌激素促进子*内膜生长的作用。有3类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。③雌、孕、雄激素复方药物替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子*内膜增生。

（3）用药途径有口服给药、*道给药、皮肤给药，可依据病情及病人意愿选用。

（4）常用方案①连续序贯法以28天为一个疗程周期，雌激素不间断应用，孕激素于周期第15～28天应用。周期之间不间断。本方案适用于*经3～5年内的妇女。②周期序贯法以28天为一个治疗周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可发生撤药性出血。本方案适用于围*经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合治疗雌激素和孕激素均每天给予，发生撤药性出血的几率低。适用于*经多年的妇女。④单一雌激素治疗适用于子*切除术后或先天性无子*的卵巢功能低下妇女。⑤单一孕激素治疗适用于*经过渡期或*经后围*经期症状严重且有雌激素禁忌证的妇女。⑥加用雄激素治疗HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情绪和性欲的作用。

（5）HRT的最佳剂量为临床效应的最低有效量，能达到治疗目的，阻止子*内膜增生，血中E2含量为*经前卵泡早期水平。

（6）用药时间①短期用药持续HRT5年以内，称为短期用药。主要目的是缓解围*经期症状，通常1个月内起效，4个月达到稳定缓解。②长期用药用于防治骨质疏松，至少持续3～5年以上。

（7）副作用及危险性子*出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子*内膜癌、**癌。

3.防治骨质疏松可选用以下非激素类药物

（1）钙剂作为各种药物治疗的辅助或基础用药。*经后妇女的适当钙摄入量为1000mg/d～1500mg/d，65岁以后应为1500mg/d。补钙方法首先是饮食补充，不能补足的部分以钙剂补充，临床应用的钙剂有碳酸钙、磷酸钙、氯酸钙、枸橼酸钙等制剂。

（2）维生素D适用于围*经期妇女缺少户外活动者，每天口服400～500U，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。

（3）降钙素是作用很强的骨吸收抑制剂，用于骨质疏松症。有效制剂为鲑降钙素。

（4）双膦酸盐类可抑制破骨细胞，有较强的抗骨吸收作用，用于骨质疏松症。常用氨基双膦酸盐。