前列腺增生与前列腺癌的关系

　　前*腺增生就一定会演变为前*腺癌吗?下面从几个方面的事实说明这一问题。

　　从流行病学看，前*腺增生与前*腺癌均高发于冰岛及欧美国家，亚洲国家发病率相对较低。从现在的报告看，前*腺增生发病高的国家似乎前*腺癌的发病率也高，反之亦然。但也有例外，中东和以色列前*腺增生发病率高而前*腺癌的发病率极低。这说明，前*腺增生发展成前*腺癌不是一个普遍规律。

　　从解剖学上看，前*腺增生发生于前*腺的移行区，而前*腺癌则多发生于外周区包膜下腺体，两者尽管共存于一个腺体但处于不同的部位。

　　从超微结构的研究看，将前*腺癌细胞与正常的或增生的前*腺细胞相比较，前*腺癌细胞中有确定的变异，显示超微结构转变至恶性的光谱;而前*腺增生的上皮细胞改变是有定量特征的，无恶性光谱出现。这一发现有力支持了前*腺增生与前*腺癌是无关的疾病。

　　在前*腺增生的手术标本中，有5-30%可以发现前*腺癌，称为前*腺的偶发癌。偶发癌与前*腺增生均处于前*腺的移行区，二者似乎关系密切。但迄今为止，前*腺增生与偶发癌的直接关系还没有找到，还没有任何证据说明前*腺增生发展成了前*腺癌的出现，则提示前*腺癌存在。

　　在前*腺增生手术标本中，有时能发现有不典型增生，现较共认的有两类：前*腺上皮内肿瘤和非典型腺瘤样增生。上皮内肿瘤的检出率在20-72%之间，且随年龄变化而有不同。近几十年的研究表明，上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生均可以发展为前*腺癌，但上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生在本质上与前*腺不同，而且也不是前*腺发展而来的。

　　总之，前*腺增生和前*腺癌均是老年男性的常见癌，它们共存于一个腺体，可以在相似的内分泌、发生学或环境下发展，尽管常常同时发生，但可互无关系。关于前*腺增生恶性变的论点尚未证实，如果说前*腺增生患者得了前*腺癌，其在本质上是二者同时发生，而不是由于前*腺增生发展成的。这就是为什么在诊断前*腺增生时，应除外前*腺癌的原因所在。

（实习编辑：蔡俊怡）