老人日常养生 警惕隐性心衰

目录

第一章：警惕老年人“隐性心衰”

第二章：老年人用药必知

第三章：老年人日常小毛病当心蕴含大问题

老年人随着身体机能的衰弱，疾病无处不在威胁着老年人的健康。因此在日长常生活中老年人的养生保健不可少。那么，老年人需警惕哪些疾病呢？老年人养生注意事项有哪些？下面就来和小编一起盘点老人养生之道，揭秘老年人养生秘笈。

警惕老年人“隐性心衰”

“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前，已出现不典型的症状体征，对此医学上称之为隐性心衰，也可看作心衰前兆。隐性心衰的表现主要是：

心衰气喘 老年人稍事劳作或运动后常有气不够用的感觉，安静休息后便会好转，这是年老体弱的表现。但如夜间睡眠必须垫高头，平卧时出现咳嗽气喘，睡眠中常憋醒，须坐起来喘息一阵才缓解，这就是心衰气喘的症状。

心衰咳喘 与老年慢性支气管炎患者的咳喘不同，咳喘多为泡沫性痰，或带有少许血丝，坐位时轻，卧位时重，用抗生素效果不明显，两肺底持续存在细小啰音时，应考虑隐性心衰。

倦怠、乏力、失眠、烦躁 冠心病或肺心病患者出现倦怠乏力，反应迟钝，淡漠或烦躁不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是患者心衰造成组织供血和脑血灌注不足出现的症状。

白天尿少，夜尿增多 患者心功不全、心肌收缩力减弱、肾脏血液灌流不足时，会导致白天尿量少;夜间平卧后，患者心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多，提示有隐性心衰。

心率、心律有改变 患者感到心慌心跳，脉搏增快，每分钟80次以上，稍加活动超过100次，并有强弱不同的交替脉，或有间歇脉，说明患者已出现心律失常，应尽早做心电图检查。

无痛性心梗 心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一，在心肌梗塞患者中，约有25%患的是“无痛性心梗”，只有一般性胸闷、气促或胸部不适等症状。因此，警惕无痛性心梗不仅对预防心肌梗塞，而且对防止心衰有重要意义。

老年人用药必知

老年人服非处方药也不能大意

随着岁月的推移，老年人容易被疾病所困扰，用药机会也多于年轻人，虽然其中多为非处方药(OTC，是指不需要医师开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用)，老年人在服用时也要特别注意。

“减量为宜” 60岁以上的老年人，其生理功能处于逐渐衰退的状态。机体对药物的吸收能力、生物转化和排泄能力等各项指标较年轻时都有一定的下降。有综合试验表明，老年人对药物的敏感性比普通成年人更强，用药应当适当减量。目前国际上较流行的标准是：老年人用药剂量是普通成年人的四分之三。

人老莫“恋药” 不少老年人被高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病所困扰，认为自己身体不行了，多吃药对自己有好处。殊不知“是药三分毒”，非处方药尽管安全性相对较高，但仍具有毒副作用，尤其是老年人肝肾代谢能力减退，药物容易在体内积蓄，可对身体造成药源性危害。因此，不要把药物当做“有病治病、无病防病”的法宝，要知道盲目“恋药”只会有害无益。

联合用药需留心 老年人患病时，易并发其他疾病，在用药时要尽量避免过多品种的药物联用。应谨遵医嘱，了解各药之间的相互作用，有无不良反应。如确有禁忌，可根据病情的轻重缓急，先使用急症的药物，待病情控制后再兼顾其他方面的药物。

老年人胃痛服药要谨慎

有调查显示，老年人因胃肠道疾病、饮食和精神因素等导致胃肠痉挛，而自购止痛药服用的人数也不少。由于止痛药种类较多，患者对正确用药和可能引起的药物副作用缺乏了解，导致许多患者用药后出现严重后果。

常用且疗效肯定的解痉止痛药有阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等，这些药同属于阿托品类，可以迅速解除胃肠道痉挛，减轻疼痛。但这类药物除了有解痉止痛的作用外，还有散大瞳孔使眼内压升高的作用，这对青光眼患者是很危险的，可诱发或加重原有病情，所以青光眼病人应禁止使用这类药物。这类药物还有抑制汗腺分泌、使心跳加快的作用，有心脏病的患者万万不可自行服用，以免发生意外。医生在给老年病人开这类药物时应非常慎重，应仔细询问病史，并严格控制剂量。如果患者用药后出现心慌、气短、胸闷等症状，一定要立即停药，并到医院诊治。

老年人在出现胃肠不适、疼痛时，不适宜服用阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛等药物，可以选择一些具有行气、止痛、调节胃肠功能的中成药，如常用的胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂等，这些中成药对胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛也有很好的疗效。

老年人吃镇痛药更易伤肾

镇痛药是人们在药店里很容易就能购买到的非处方药。许多老年人患有腰腿痛病以及牙痛、神经痛、肌肉关节痛等，常常自行购买镇痛药服用，由此导致镇痛药性肾病屡见不鲜，应当引起警惕。

滥用药对老年人损害更大

临床药学研究发现，老年人药物不良反应发生率比青壮年高3～4倍。由镇痛药引起的肾功能不全，占药物引起肾功能不全的37%，其中以消炎痛引起的肾损害占大多数。

这是因为，老年人身体各系统功能都有不同程度的衰退，药物的吸收、分布、代谢、解毒和排泄能力大大下降，长期服用镇痛药，可引起肾乳头坏死或间质性肾炎，甚至会造成肾功能衰竭，诱发肾盂癌、膀胱癌。其原因是镇痛药抑制了前*腺素的合成，在发挥止痛作用的同时，身体失去了合成前*腺素的机制，从而引起肾损害，导致镇痛药性肾病。

发现症状应及时诊治

镇痛药性肾病起病缓慢，一般连续用药3个月，才逐渐出现尿多、夜尿频繁、多渴等症状，无菌性脓尿是本病的临床特征之一。随着肾脏损害的加重，会导致血尿、肾输尿管绞痛以及急性泌尿系统感染，出现畏寒、发热、腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状，但一般不出现浮肿。

一般常用的镇痛药物有扑热息痛、布洛芬、消炎痛(吲哚美辛)、扶他林、索密痛、保泰松、去痛片等。据报道，美国每年约有1亿人服用含有扑热息痛的药物，5～6万人因过量服用而发生中毒，约1000多人因服用镇痛药而死亡。北京市26家医院联合对3万人进行了相关调查，发现40岁以上者服用镇痛药的比例相当高，占被调查总数的52.8%。长期服用镇痛药的人，一旦出现尿频、尿急、腰痛等症状，应及时去医院检查和治疗，警惕镇痛药性肾病的发生。

提醒老年人：患病后，首先应诊断清楚，不同疾病引起疼痛的机理不同，用药也不同。镇痛药要有针对性地选择使用，只有用药正确，才能起到很好的疗效。患者必须在正规医院专业医生的指导下用药，千万不要盲目滥用镇痛药。

老年人日常小毛病当心蕴含大问题

老人肚子胀 当心是溃疡

最近，因胃痛腹胀到医院就诊查出患有消化道溃疡的老人非常多，究其原因，气温骤降老年人难以适应，肾上腺素分泌旺盛，刺激胃酸分泌过多，以往有胃肠疾病的老人容易出现小溃疡，而老人溃疡症状不典型，常常误以为是简单的旧病复发，贻误了病情，因此确诊时溃疡面积往往较大。提醒有胃肠道旧疾的老年人，一旦出现持续性腹胀，服用助消化药物疗效不明显应及时到医院检查治疗。

老人疼痛规律不明显

腹胀是溃疡最常见症状

相对年轻人，老年人更易患消化道溃疡。在发生溃疡部位上，老年人多发生在胃部且溃疡相对较大。

老年人的消化道溃疡疼痛规律不明显，出现饥饿痛、餐后痛的情况较少，溃疡疼痛性质多以钝痛为主，有约15%消化道溃疡的老年患者可能没有明显疼痛症状，上腹部饱胀不适才是其最常见的症状。无症状消化道溃疡在老年人中较为多见。

溃疡出血发生率高

严重并发症致死风险大

消化道溃疡的常见并发症是出血，而老年人消化道溃疡并发出血的几率最高，老年人溃疡穿孔率为非老年人的2至3倍。

另外，老年人常合并慢性病，使用药物较多，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等都可直接造成黏膜损伤，诱发溃疡出血。老年人消化道溃疡并发症的病死率也明显高于中青年人，这也与老年人全身多组织器官功能衰退，免疫功能及机体抗病能力低下，常伴心、脑、肺、肝、肾等组织器官的慢性疾病有关。现在很多临床医生建议，对于较大溃疡、复合性溃疡老年患者，不论是否合并大出血或穿孔，只要身体状况允许就应尽早手术治疗。

老年人一旦确诊胃溃疡一定要谨防其恶变。恶变溃疡的早期表现，如上腹不适、疼痛、泛酸等与胃病症状相似，容易被忽视，因此当胃溃疡老人胃部不适症状发作较为频繁，服药效果不佳、无效或出现新的症状且短期内明显消瘦，体重下降等现象时一定要引起警惕。

老人溃疡更易复发

坚持正规治疗自我调养

老年人由于免疫力下降、服用药物较多，其复发率更高。

首先老人必须坚持长期服药，且不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可服用某种药物刚过几天，病状未改善，又换另一种药。

其次是老人精神要愉悦，胃溃疡是一种典型的心身疾病，情绪激动或过分忧虑不利于食物的消化和溃疡的愈合。

第三是一定要根据节气冷暖，及时添减衣被做好胃部保暖。

第四是避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。

第五，忌食浓茶，不吃刺激性大的食物，禁吃刺激胃酸分泌的食物，以及过于甜酸咸热、生冷硬等食物。

老人腰背痛要防内脏病

老年人腰痛在日常生活中相当常见，因而，常不被重视。殊不知，因内脏疾患引起腰背痛而到医院骨科就诊的并不少见。

一、肾脏疾病 许多肾脏疾病都可引起腰痛，常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾盂积水等。肾脏和输尿管的感觉神经纤维，经内脏神经传至第11―12胸神经和第1腰神经后根，故肾和输尿管疾病引起的疼痛，可由肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面。肾周围脓肿可引起腰肌痉挛和局部压痛。肾脏肿瘤引起腰背痛，可能与肾的膨胀或脊神经受压有关，故疼痛部位常于右肋脊角。输尿管结石可引起下腰部疼痛、膀胱疼痛。膀胱和前*腺病变则引起骶尾部痛。

二、胰腺疾病 胰腺疾病引起的腰背痛可由上腹部放射而来。此外，胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺的炎症或肿瘤易波及附近的组织和器官。胰腺的痛觉神经由内脏神经传至第6―11胸神经节。该神经节为双侧性的，急性胰腺炎的急腹症常向左侧腰背部放射，而胰腺癌患者，特别是胰腺体或胰尾部肿瘤。常有顽固难忍的腰背痛，病人常彻夜不能入眠，往往于脊柱屈曲减轻，在坐位时感到舒适，同时伴有食欲减退和体重逐渐减轻等现象，晚期可出现黄疸、消瘦和衰竭。

三、盆腔疾病 老年人的尿路感染很常见，但要明确诊断必须采用尿细菌培养计数。女性的盆腔炎可引起腰背部痛，多有下腹部重坠感与压痛，男性前*腺疾病如前*腺肥大或前*腺肿瘤等，疼痛部位主要表现在腰部。

其他 肺及胸腰、消化道肝胆疾病等也可引起腰背痛，由于这些疾病本身都具有各自的特有症状，因此诊断多无困难。

因此，如果老年人患有腰背疼痛的毛病，千万不要掉以轻心，最好还是去医院进行检查，及早发现问题，及早治疗。

总结：老年人的身体远远比不过年轻时的强壮，一点点小小的威胁都会引发严重的疾病，因此老年人在日常生活中要时刻关注自己的身体，关注养生保健，才能达到延年益寿的目的。(文章原载于《养生保健指南》，刊号：2012年3月号，作者：肖艳、 韩昌平、关昊、罗燕、常婷，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)