卵巢评价的指标AMH是什么

　　卵巢评价的指标amh是什么?现代女性由于工作的关系，延后了结婚和生育的年龄，导致高龄怀孕的产妇的人数大幅提升，而卵巢的功能随着年龄的变大而逐渐衰老，高龄生产增加了难孕，不孕的风险，卵巢功能好不好?会不会生不出小孩?成了许多女性十分关心的话题。而amh作为评测卵巢功能的新指标，就成了一个热门的话题。下面就随着小编来了解一下这方面的知识吧。

　　什么是amh

　　amh(抗苗勒氏管激素)，作为转化生长因子beta;超家族的成员之一，由profess alfred jost于1947年首先发现。amh是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌，胎儿时期的女宝宝从9个月大便开始制造amh，卵巢内的小滤泡数量越多，amh的浓度便越高;反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，amh浓度也会随之降低，越接近更年期，amh便渐趋于0.

　　amh是目前评估女性卵子库存量的重要指标之一，通过检测血清中的amh浓度，可明确得知卵巢中卵子的库存量，对于有生育目标的女性及计划人工受孕的夫妻来说，是一项非常重要的参考数据。

　　传统的预测卵巢储备功能的指标，如年龄，生活习惯，卵泡刺激素(fsh),雌二醇(e2)，单一各项评估卵巢储备和art结局并不令人满意。

　　随著年龄增长或卵巢功能开始衰退，在fsh、e2、inhibin(抑制素)尚未产生变化，amh即可明确反应出衰退的徵兆。amh 在经期任何一天或周期与周期间测量，变动性不大。

　　免疫组织化学的结果显示，原始卵泡不表达amh，一旦原始卵泡被募集而进入生长进程，其颗粒细胞开始表达amh，初级卵泡、次级卵泡、窦前卵泡以及lt;4 mm的早期窦卵泡中amh呈高表达，当4～8 mm的卵泡内amh的表达水平随着卵泡体积的增大而降低，当卵泡长至8 mm时amh水平发生急剧的下降，这与卵泡的优势化选择的时机相对应，提示amh可能在该过程中发挥作用。

　　与amh相关的疾病如下：

　　卵巢功能早衰(pof) 卵巢过度刺激(ohss)

　　多囊卵巢综合征(pcos) 体外受精(ivf)

　　卵巢颗粒细胞瘤

　　性别发育异常

　　amh预测控制性超排卵的结果

　　卵巢功能储备的评估对于辅助生殖(ivf)尤其重要，因为卵巢对于控制性超排卵(coh)的反应性主要由卵巢功能储备决定。kunt等发现，在180例接受ivf的女性中，amh比fsh能够更好的预测卵巢反应性的高低，很多研究都重复了这一发现。yates等人根据病人在进入ivf周期前的血清amh水平或基础fsh水平指导ivf方案的设计，发现amh指导下的coh方案，受精成功率、妊娠率和活胎率都比fsh指导下的方案更高，卵巢过度刺激(ohss)的发生率也更低。

　　预测ohss的发生

　　ohss(卵巢过度刺激)是ivf(体外受精)的常见并发症，严重时可危及生命。通过比较41例ohss病例和41例对照病例，ocal等人发现，amh用于预测ohss时，取切点值为3.3ng/ml，灵敏度为90%，特异性为71%，阴性预测值为94%，阳性预测值为61%，好于afc和抑制素b。

　　诊断和管理多囊卵巢综合征(pcos)

　　pcos是育龄期妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病，国内发病率为5%-10%，是无排卵性不孕的最常见病因。很多研究表明pcos患者的血清amh水平高于正常水平2-3倍，伴有高雄激素血症的pcos病人的amh水平比没有高雄激素血症的pcos病人更高。此外，血清amh水平对于克罗米芬或者腹腔镜手术治疗pcos的效果也有预测作用。

　　诊断和管理卵巢颗粒细胞瘤

　　研究发现，卵巢颗粒细胞(gct)患者的血清amh水平升高，且在肿瘤切除后恢复正常。amh水平的再次升高与肿瘤复发存在相关性。amh作为gct的诊断和复发的标记优于e2和抑制素，因为e2和抑制素易受到其他激素的干扰，且血清水平存在周期性波动，不如amh稳定。

　　在超声诊断方面的应用

　　一项12年的横断面研究显示：amh用于超声诊断pcom(即直径在2-9mm大小的卵泡数ge;12个或者至少一侧卵巢体积ge;10ml)和窦泡卵数(antral follicle count,afc;即直径在2-9mm大小的卵泡)ge;12的曲线下面积(area under the curve,auc)分别为0.891和0.896，且当血amh为20.0pmol/l时，可达到最佳的诊出率：amh对pcom诊出的敏感度和特异度分别为79.6%，72.5%;amh对afcge;12诊出的se和sp分别为91.6%，69.8%。而用amh取代pcom用于鹿特丹标准下诊断pcos的se和sp分别为94.6%，97.1%。

　　目前用于检测卵巢储备功能的方法及特点对比

　　传统最佳检测生殖激素的时间是在女性在来月*的第二至第三天进行，若错过了检查六项的最佳时期，则需要等待一个月，间隔时间比较长。此时，可以选择做amh检测，能够更早、更准确地反映卵巢是否发生衰变。相较于其它指标，amh检测不受月*周期的影响，可在一个月*周期内随时反映卵巢储备功能，而且检测结果稳定。

　　目前市面上大部分的amh检测试剂为elisa检测试剂盒，属于人工amh检测，不可避免有检测稳定性不确定，易受干扰等不足，而全自动amh检测，相关检测的技术及方法有待于进一步完善和改进。但不可否认amh自动化检测具有敏感性和特异性高，周期内和周期间稳定性强的特点，必将在以后的诊断检测中得到推广应用。

　　自从国家的“二胎政策”开始以来，会有越来越多的想生二胎的妈妈开始考虑生宝宝，而这其中有不少是已经开始迈入高龄产妇的妈妈。所以，amh的检测市场将变得格外的巨大。

　　通过上面的介绍，相信很多女人已经知道了什么是amh了，希望为了女性健康，大家能够仔细了解这方面的常识。