过期妊娠的产程探讨与护理

方法如下：产妇取膀胱截石位，常规外*消毒铺巾导尿，扩开*道、暴露宫颈，固定宫颈前唇，用0.25%碘伏消毒产道，将无菌气囊置于宫颈管内，缓慢充气。一般2～3 min充气30 kpa，持续3 min可将宫口扩至6～8 cm；再行*道扩张，扩张方法同前，扩张*道时，产妇局部有肿胀感、便意感，*门松弛，同时自然摒气用力，将气囊排出体外，反复1～3次后行人工破膜。破膜后1 h静滴5%葡萄糖500 ml加催产素2.5 u。对照组：静滴5%葡萄糖500 ml加催产素2.5 u，宫口开大3 cm行人工破膜，然后在产房监护下直至分娩。

护理

1　严密观察产程进展　*道气囊助产可显著缩短产程，这就提醒产科助产士对使用此方法者应严密观察产程。注意观察宫缩的强度和频率，每小时观察1次宫口扩张和胎先露下降情况，及早做好分娩的充分准备，同时应以产程图监测产程进展情况。

2　加强产时监护　过期妊娠的胎儿最危险是临产以后，因此必须重视临产后的产程观察。给产妇持续氧气吸入，取左侧卧位，以减轻子*收缩所附加的胎儿缺氧状态及改善子*--胎盘血液灌注量。严密观察胎心变化，有条件者宜持续作胎心率监护，方能及时发现胎儿宫内窒息，而及时报告医生。在催产素催产过程中，一定要有专人看护，严密观察母儿情况。即每隔15～30 min记录1次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎儿等情况。

3　人工破膜　人工破膜是配合*道气囊助产的重要方法之一。人工破膜可直接观察羊水的量及性状。破膜进行*道检查，可了解胎方位异常、判断*道分娩的可能性。破膜时一定要在无宫缩时进行，密切观察羊水变化及胎粪污染出现的时间、性状和程度。破膜后要注意外*清洁，用消毒的会阴垫，并注意*道排出物的性状，嘱产妇卧床休息，勿下床走动，协助产妇在床上进食排便，警惕脐带脱垂的可能。