幼童会阴裂伤的护理

　　女性会阴是指*道口到*门之间的软组织，包括皮肤、肌肉和筋膜。会阴裂伤共分三度，ⅰ度裂伤为*道黏膜、会阴皮肤、小阴唇或及前庭黏膜有破裂。ⅱ度裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未达*门括约肌。ⅲ度裂伤包括*道口裂伤、会阴裂伤及*门括约肌的裂伤，严重者破裂可延展到直肠壁，引起大便失禁。我病区于2005年收治了3例因外伤引起的会阴裂伤的幼童，经行会阴裂伤修补术和周密细致的护理，均痊愈出院，现报告如下。

　　1 临床资料

　　3例患儿均为女性，年龄最大7岁，最小4岁，包括ⅰ、ⅱ及ⅲ度会阴裂伤。均因走路及玩耍不当跌伤引起的。

　　2 护理

　　2.1 心理护理 因患儿跌伤后心灵上已受到创伤，又因伤口疼痛的影响，医院的一切对患儿都是陌生的，所见所闻、生活制度和条件均有所改变，故感到不习惯、受威胁，产生恐惧心理。因此护理人员要相对固定，使患儿尽快熟悉周围环境和有关人员，用患儿易于理解的语言说明住院的原因、手术的重要性和简单过程以及身体有关部位的愈合情况等，消除对其疾病的恐惧感，增强患儿战胜疾病的信心。妇科病房都是成人患者，患儿会感到孤独无依、失望和不安全，故允许其家长陪护，在做治疗时一定要和蔼可亲，动作要轻巧，尽量减少重复操作，取得患儿和家长的信任，消除其不良的心理影响。对患儿的家长做好卫生知识的宣教工作，讲解相关疾病知识及预后情况，缓解患儿家长紧张焦虑情绪，使患儿家长能配合治疗护理。

　　2.2 饮食护理 ⅲ度裂伤者因术后需控制大便，术后5天内给予流质饮食，因患儿年龄较小，缺乏对疾病的认识，因此要反复的和患儿沟通，以取得患儿的信任和合作，并取得家长的配合，多给予患儿喜爱的饮食，如果汁、酸奶等，要少量多餐，术后第六天给予半流质饮食。ⅰ度、ⅱ度裂伤者给予软食或半流质饮食并鼓励患儿多喝水，以减少排便的困难。

　　2.3 会阴护理 每天用消毒的纱球或长棉签给予复方洗必泰溶液擦洗会阴伤口及会*部2次，并观察会阴伤口有无红肿及脓性分泌物，患儿有无诉局部疼痛，教育患儿勿用手去抓会*部。嘱患儿活动时，不做下蹲动作及下肢跨度过大的动作。

　　2.4 尿管的护理 ⅲ度裂伤的患儿需保留尿管5天。在保留尿管期间，鼓励患儿多饮水，嘱患儿不要随意拉动尿管。每日擦洗清洁尿道口及尿管2次，更换尿袋。保持尿管通畅，观察尿的颜色和性质，注意不要打折、受压。活动时放置耻骨联合以下，防止尿液反流，诱发感染。拔尿管前1天，给予夹放，尿管拔除后及时督促患儿解尿。

　　2.5 出院指导 嘱家长带患儿术后1月来院复诊，术后3个月内避免剧烈活动，保持会*部的清洁，保持大小便通畅，进柔软易消化的食物，不穿紧身裤。

　　3 小结

　　通过会阴修补术及术后积极护理，患儿全部治愈，未出现会阴伤口裂开、大小便失禁等并发症。患儿平均住院9天。小儿会阴裂伤大多是由于外伤引起的。因此要加强教育小儿不要到危险的地方玩耍，不要做危险的动作。教育家长看护好幼儿，不要带幼儿到工地等危险的地方玩耍。