七种类型流产的鉴别诊断

　　(abortion)是指胚胎或胎儿在妊娠28周前中止，胎儿体重不足1000克者。发生在妊娠12周以前者为早期*产；发生在12～28周之间者为晚期*产；*产可分先兆性*产、难免性*产、完全*产、不完全*产、过期*产、习惯性*产及感染性*产，其中难免*产、不完全*产及感染性*产需紧急处理。

　　[诊断要点]

　　(1)先兆*产

　　①患者有停经史。　　②症状发生在妊娠初期。　　③*道少量出血，下腹或腰部稍感疼痛。　　④子*颈外口无扩张现象。

　　(2)难免*产

　　①有停经史。　　②*道流血量多，腹痛加剧。　　③子*大小与停经月份符合或缩小。　　④宫颈口已开或有羊水流出。

　　(3)不完全*产

　　①有停经史。　　②*道流血量多，可致休克、出血及继发感染。　　③胚胎及其附属物已部分排出。　　④宫颈口开大。

　　(4)完全*产

　　①有停经史。　　②胚胎及其附属物已全部排出。　　③宫颈口已开全。　　④恶露于数日内消失。

　　(5)过期*产

　　①有停经史。　　②开始时常有先兆*产症状，以后子*不再长大且逐渐缩小变硬。　　③间歇性少量*道出血或棕色带下。　　④患者可有食欲不佳、口臭等症状。

　　(6)习惯性*产

　　连续*产超过3次者称习惯性*产。

　　(7)感染性*产

　　除*产症状外，伴有发热、腹痛、白细胞增高、宫体压痛或伴盆腔腹膜炎、败血症等。

　　[鉴别诊断]

　　(1)异位妊娠：患者有下腹突然剧痛，甚至发生休克，但*道出血量少，与休克程度不符。腹部检查有时有移动性浊音，*道检查子*附件有包块及触痛，后穹窿穿刺可抽出血液，有助诊断。

　　(2)功能性子*出血：患者常有月*紊乱史，子*可较正常小或略大。

　　(3)子*肌痛：无停经史，有月*紊乱现象，子*均为增大或表现凹凸不平，较正常子*硬。

　　(4)绒毛膜上皮癌：常继发于水泡状胚胎块，*产或足月分娩之后，有*道不规则流血，子*增大变软，并有早期肺部转移癌，患者可有咳嗽、咯血及贫血、恶液质。