晚期流产and早期流产

　　固然*产对于是胎儿来说的是灾难，但是*产对于孕妇来说，身心上都是一次一次沉重的打击，但是盲目保胎并不可取。*产的重要症状是流血和腹痛。一旦出现，应当立即急诊。

　　*产是指在妊娠20周前终止者。一般发生在妊娠12周前的，称为“早期*产”；发生在13周以后者称为“晚期*产”。

　　引起*产的原因非常复杂，如引起早期先兆*产的原因，相当多的是由于孕卵和胚胎发育异常所致。*产的重要症状有*流血和腹痛。怀孕 的妇女，如果停经后又有少量*流血，还有人有下腹部隐隐作痛，就要怀疑是否出现“先兆*产”。 　　检查先兆*产的方法，一是化验检查“绒毛膜促性腺激素”（简称hcg）。这是一种检查是否早孕的方法，怀孕 后从尿中可以检查出hcg增高，而且随着孕期延长，浓度逐渐增加，妊娠两三个月时最高，以后又逐渐下降。如果绒毛膜促性腺激素在早期处于低水平，或有下降的趋势，就要考虑*产的可能了。b超检查可以判断孕卵是否生存。

　　一般来说，如果*产连续发生3次或3次以上，即为习惯性*产。同一患者多次*产的病因往往相同，其病因十分复杂。有遗传的因素，也有内分泌的因素、子*本身的因素，也可能与感染有关。

　　一旦出现了难免*产和不全*产，要及时去医院妇产科进行检查，不容延误。发生难免*产时，*流血增多或有血块，流血超过月*血量，下腹部阵发剧痛。检查时可见子*口已经开大，胎膜已破。如果已经发生了难免*产，保胎已无可能，只有做钳刮术（俗称“刮宫”）将子*内的妊娠物全部刮出。

　　有不全*产的孕妇，子*内的妊娠物已经有部分排出，但是还有一部分留在子*内。由于子*收缩不良，所以出现出血不止，甚至会出现严重失血，造成孕妇贫血或休克。对于不全*产，立即行清宫术，清除子*内残留妊娠物。

　　发生*产的胎儿，一般都不容易存活，所以不要盲目保胎，要进行详细检查，才能决定是保还是留。有人以为防止*产可以用保胎药“保驾”，其实保胎药并不能使所有可能*产者避免*产。

　　能否用药物保胎，要具体分析。引起*产的原因有许多，一种是受精卵本身有缺陷，胚胎不能发育或发育不全引起的。染色体异常、胎盘 异常、胎儿发育异常等，都可使孕母在妊娠3个月内发生*产。另一种是孕妇自己的，如子*肌瘤、子*发育不全、严重贫血、心血管、肾性高血压、疱疹、风疹等均可能造成*产。

　　在发生早期先兆*产时，如果已经排除了孕卵或胚胎异常，常可作保胎处理。这时孕妇要卧床休息，禁止*生活，也要尽量减少检查。服用的药物有镇静剂（如苯巴比妥），以及维生素e和叶酸等。同时注射黄体酮和绒毛膜促性腺激素，用至流血停止逐渐停药。

　　遇有习惯性*产时，夫妇应同时检查染色体，还要做一系列全面检查，寻找*产的原因。如基础体温测定、子*内膜活检、抽血检查“孕酮”，还要检查甲状腺功能，做有关的免疫学检查等。

　　随着医学的进步与发展，导致习惯性*产的原因已基本探明：50％～60％的早期*产是受精卵的染色体异常所致。这种*产减少了先天性畸形儿的生下来，是人类的一种淘汰现象。然而，排除夫妇双方染色体异常、子*先天畸形这类先天因素后，多数后天因素导致的*产是可以避免的。河南中医学院一附院妇科硕士生导师王丽娜教授细数了六种常见*产病因。

　　慢性子*内膜炎

　　慢性子*内膜炎是导致*产的最常见原因。英国科学家1997年的一项研究证明，约90％*产与妇科炎症有关。

　　王丽娜教授解释说，在胚胎的发育初期，需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取。子*内膜的慢性炎症可影响绒毛的发育。此时，就像树根发生了坏死，枝叶也会枯萎一样，随着胚胎的死亡，*产就随之发生。

　　对策：子*内膜炎表现为白带量增多，经期延长，腰骶部疼痛等。有经验的医生根据病人症状和b超检查，即可作出诊断。准备怀孕 的女性如有这类症状，应及时检查治疗。

　　慢性*道炎

　　王教授说，女性生殖道有一层薄薄的上皮，医学上称其为上皮屏障。这一天然屏障既可防止女性**器感染，又可避免上皮下淋巴细胞与*液直接接触。当炎症破坏这一屏障时，*液会直接与这些淋巴细胞接触，促使女性产生抗体。 　　这些抗体即优生学上常说的抗精子抗体或抗子*内膜抗体。

　　对策：

　　①孕前积极治疗**器炎症，直至治愈。

　　②同时作免疫学检查。如发现抗体阳性，要治愈后再考虑怀孕 。

　　③避免经期同房，以免感染和产生抗体。

　　月*不调

　　由月*不调导致的*产多见于那些月*提前、经期延长（整个经期可延长至十几天）者。这些表现实际上就是医学上所说的功能性子*出血。这种病人孕激素水平低下，一旦怀孕 ，孕酮水平更显得不足，因此可造成母体对胚胎的免疫排斥，子*肌肉兴奋性增高，影响绒毛发育，导致*产。

　　对策：

　　孕前应调整月*周期，使其恢复到正常状态，为胚胎着床、发育作好充分的准备。长期月*不调者，一旦怀孕 也应及时就诊，调整孕后内分泌水平。

　　病原微生物感染

　　在反复*产的病人中，病毒感染也是常见原因。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘 感染胚胎或胎儿，造成胚胎、胎儿发育畸形，最终*产。这里还有个隐性感染问题。如人们一般认为弓形虫感染是养宠物引起的，却不知吃涮锅、进食半生的牛羊肉也会感染。由于这种感染没有特异性，多数病人可以没有症状，因此很容易被忽略。

　　对策：孕前作好病原学检查。对于有习惯性*产的人来说，孕前检查比孕后保胎更为重要。

　　血型不合

　　男女双方血型不合，也是*产的常见原因。主要见于女方是“o”型血或“rh”阴性血者。血型不合可造成胚胎停止发育、胎儿溶血等。这种*产一般发生在多次*产的病人中，首次妊娠病人相对几率较低。

　　对策：“o”型血或“rh”阴性血者如果没有生育愿望，建议采取避孕 措施。一旦怀孕 ，不要轻易*产。这类女性*产的次数越多，越会增加下次怀孕 后*产的风险性，尤其是女方为“rh”阴性血者。

　　反复刮宫

　　王教授说，有些*产发生在怀孕 的五六个月，这些病人经b超检查证实孩子 发育正常，但*产发生来得也很快。她们常诉说“肚子痛，十几分钟，孩子 就流出来了。”究其原因，这些病人大多有反复刮宫史。多次刮宫会导致宫颈损伤，随着怀孕 月份的加大，宫腔内压力的增高，最终导致宫口开放，*产。

　　对策：

　　①一旦发生计划外怀孕 ，刮宫时间应安排在怀孕 45天以后。原因为45天前宫口坚硬而小，反复强行扩宫，容易导致宫颈结蒂组织损伤，难以承受怀孕 带来的宫内重压。

　　②孕前检查发现有宫颈损伤者，应提前做宫颈缝合术。也可在怀孕 4个月后做宫颈环扎术

“中国好孕网”提供 责任编辑：万得福