阴道炎--认识老年性阴道炎

　　【概述】

　　老年性yd炎，又名萎缩性yd炎；是一种非特异性yd炎。多发生在*经期后的妇女，但是，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。

　　【诊断】

　　根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外*潮红，湿润，yd壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈最明显。yd粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是yd粘膜下结缔组织纤维化，yd失去弹性，最后形成yd狭窄和瘢痕；另一种情况为yd壁粘连形成yd闭锁，甚至在闭锁以上形成yd积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

　　【治疗措施】

　　老年性yd炎的治疗原则，是增强yd粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性zg出血。局部用药，改善yd酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗yd。每晚可放yd坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入yd，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

　　【病因学】

　　主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，yd上皮细胞糖原减少，yd内ph值呈硷性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于yd粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使yd抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是b组维生素缺乏，可能与发病有关。

　　【临床表现】

　　主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴yd流血，并有下坠痛及yd灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。　

　　【鉴别诊断】

　　与特异性yd炎鉴别，应取yd分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与zg恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意zg大小及形态、出血来源与yd细胞学检查，必要时行宫颈或zg内膜活组织检查等。