如何诊断盆腔炎

　　有急性史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与有时不易鉴别，子*内膜异位症较显著，若能摸到典型，有助于诊断。鉴别困难时可行检查。输卵管积水或输卵管需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，b型超声检查有助于鉴别。

　　急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子*内膜异位症和卵巢癌。

　　急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、，*道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、、寒战、食欲不振、大量的黄色有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有时出现恶心、腹胀、呕吐、等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

　　慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感，部分病人由于病程长而出现症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性*后、月*前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月*过多，卵巢功能损害时会出现月*失调，输卵管黏连阻塞时会导致。

（实习编辑：黄传蔷）