人流后明显腹痛的原因

*工**产手术后的正常情况是：*道有少量出血，颜色或鲜红，或暗褐，或为淡粉色、淡褐色，一般没有血块，出血２周内干净。手术当天可以有轻微的小腹隐痛，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛。如果患者术后腹痛明显，则为不正常情况，可能由以下几种原因引起：

（１）不全*产：

*工**产手术有时有失败的情况。不全*产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子*为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵发性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有*道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全*产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

（２）术后感染：

这是*工**产手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有*生活、游泳等原因引起。一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，*道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛；妇科检查有子*颈举痛，子*体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，*道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。

（３）子*穿孔：

这是*工**产手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子*穿孔引起的腹痛为持续性，*道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。穿孔较小，又没有损伤膀胱、直肠等内脏器官，没有内出血时可以采用保守治疗：患者卧床休息；给予催产素１０单位肌注或加入葡萄糖液体中静脉滴注，每日２-３　次；同时给予足量抗生素预防感染；密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。如果宫腔内仍有残留组织，可待病情缓解后再行清宫术。子*穿孔较大或合并有内脏器官的损伤，或有内出血迹象时，则需要手术治疗。

子*穿孔发生的机会很少，易发生在子*位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行*工**产术的妇女。

（４）宫腔积血：

多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，*道内有少量血水流出，妇科检查发现子*增大明显，质软，有触痛。此时需要立即行清宫术，清出宫腔内积血，并给予催产素及抗生素治疗。宫腔积血发生的人数也很少，子*位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。