妇科疾病之盆腔炎

急性：——起病时下腹疼痛，伴发热，如病情严重可有高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，如引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于后方可有直肠刺激症状，如在腹膜外可致腹泻及里急后重感和排便困难。病人呈急性面容，体温高，心率快，腹胀，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。盆腔：*道可能充血，并有大量脓性分泌物，穹窿有明显触痛。子*颈充血、水肿、举痛明显。子*体略大，有压痛，活动度受限。子*的两侧压痛明显，有时可扪及肿块。子*旁结缔组织炎时，可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚。或两侧宫骶韧带高度水肿增粗，有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感。慢性盆腔炎：——全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏，当患者抵抗能力差时，易有急性或亚急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、后及月*前后加剧。此外，由于盆腔瘀血，病人可有月*增多；卵巢功能损害时可有月*失调；输卵管粘连阻塞时可不致。慢性盆腔炎患者子*常呈后位，活动受限制或粘连固定，如为，则在子*一侧或两侧可触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。如有输卵管积水或输卵管，则可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。盆腔有结缔组织炎时，子*一侧或两侧有片状增厚、压痛，子*骶韧带增粗、变硬、有压痛。结核性盆腔炎：——由结核杆菌引起**器炎症称为**器结核，又称结核性盆腔炎。多发现于20～40岁妇女，也可见于后的老年妇女。**器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，亦可继发于骨结核或泌尿系统结核。**器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。 1）月*失调早期因子*内膜充血及溃疡，可有月*过多。多数患者就诊时患病已久，子*内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月*稀少或。 2）下腹坠痛由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。 3）全身症状若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。 4）不孕由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中**器结核常为主要原因之一。 5）全身及检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子*内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。盆腔瘀血综合征：——其主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和为最常见，几乎90％以上的病人具有程度不等的上述症状。所谓慢性疼痛，系指各种形式的疼痛历时半年以上，频率为每周不少于5天，每天疼痛时间不少于4小时者。此外，病人还常有月*过多，经前期胀痛，经前期排便痛，膀胱刺激症状及*道坠痛，*门坠痛等。这些症状皆在下午、晚上或站立后加重，性*后，月*临来前更甚。贯彻“预防为主”的方针，针对盆腔瘀血症的病因，采取预防措施，可以避免或减少其发生。重视体育锻炼，增强体质，改善一般健康情况，对某些体质较弱的人尤为重要。注意劳逸结合，避免过度疲劳，对长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。

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