浅谈慢性盆腔炎的诊断及治疗

　　慢性盆腔炎临床常见类型有：慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。本病病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响妇女的身心健康，给病人造成极大痛苦。本病常见于中医学“癃瘕”、＂带下病”、 “痛经”、“不孕症”等疾病。

　　[临床表现]

　　主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛，劳累、性*后及月*前后加重。白带量多，月*失调，或不孕。伴精神不振、周身乏力、疲劳、低热、失眠等。

　　[诊断]

　　1．典型临床表现。

　　2．妇科检查：子*常呈后位，活动受限或黏连固定、压痛。输卵管炎时在宫体旁可触及到条索状物，有压痛。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可在盆腔触到囊性肿物，活动受限，压痛。盆腔结缔组织炎时，则子*一侧或两侧有片状增厚、压痛，子*骶骨韧带增粗、变硬、压痛。

　　3．b超：两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物。

　　4．子*输卵管碘油造影：显示输卵管部分或完全阻塞。

　　根据1、2两项，加3、4项中的一 项，即可诊断慢性盆腔炎。

　　5．鉴别诊断

　　(1)子*内膜异位症：主要表现是继发渐进性痛经，伴月*失调或不孕。若在于宫后壁、子*骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。

　　(2)盆腔淤血综合征：表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。{河南省 商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}检查宫颈呈紫蓝色，但子*及附件无异常，症状与体征不符。通过盆腔静脉造影可以确诊。

　　(3)卵巢肿瘤：卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连，不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月*周期无关。b超检查有助于诊断。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)物理治疗：如短波、超短波、红外线、药物离子透人等，促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。

　　(2)药物治疗：对于下腹痛较重及妇科检查盆腔炎症明显者，应用文谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类，配合灭滴灵，于经净后静滴，１０天为一疗程，连续治疗2—3疗程。

　　(3)手术治疗：严重的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿经治无效者，可行手术治疗。

　　(4)如果做造影检查确诊有输卵管近端堵塞者可以做经ｘ线的子*输卵管介入复通术，复通输卵管后可以自然受孕。